醫(yī)生，我怎么了？——駐馬店市第二人民醫(yī)院淺談軀體形式障礙
2021-10-09 19:27:17 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店10月9日電（通訊員 岳陽(yáng)）“我50歲時(shí)開(kāi)始月經(jīng)不規(guī)律，伴有潮熱、急躁等癥狀。醫(yī)生按更年期治療，10年過(guò)去了，怎么還更不完，我到底咋了？”患者王某痛苦地說(shuō)。
王某因月經(jīng)不規(guī)律，出現(xiàn)腰疼、腿軟、氣短，經(jīng)常腹脹，有時(shí)腹瀉、口干口苦……因此她輾轉(zhuǎn)就診于中西醫(yī)各大醫(yī)院，有時(shí)按胃炎治療，有時(shí)按腸炎治療，因心慌氣短還做過(guò)心臟全面檢查，但除了血脂偏高，沒(méi)有明確病因到底在哪兒。精力幾乎都用到看病、打聽(tīng)偏方、試用各種保健品上了。因?yàn)榭偸切Ч缓�，幾乎成�?ldquo;看病專(zhuān)業(yè)戶(hù)”。當(dāng)時(shí)我腦海中就閃現(xiàn)出此患者可能是出現(xiàn)了軀體不適方面的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后明確診斷為“軀體形式障礙”。
當(dāng)身體出現(xiàn)不適感時(shí)，人們往往會(huì)擔(dān)心身體健康出現(xiàn)了問(wèn)題，會(huì)立即選擇就醫(yī)。但是有的人常常會(huì)感覺(jué)身上哪哪都不舒服，反復(fù)的做全面檢查也查不出毛病，可仍然感覺(jué)身體就是不舒服，他們總被認(rèn)為是沒(méi)事找事，不能被家人理解，也給日常生活造成很大的困擾，實(shí)際上這種情況可能是由于軀體形式障礙造成的。
那么什么是軀體形式障礙？軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或者相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥，有以下四種主要類(lèi)型：
1.軀體化障礙
是一種以多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥，造成明顯的精神痛苦或者明顯擾亂患者的日常生活，臨床多伴有焦慮或者抑郁情緒。女性遠(yuǎn)多于男性，多在成年早期發(fā)病，病程是慢性和波動(dòng)性的，常伴有社會(huì)、人際及家庭方面的問(wèn)題。癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)和器官，最常見(jiàn)的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等）、異常的皮膚感覺(jué)（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）。患者不斷求治或者要求進(jìn)行多種檢查無(wú)果，就算有醫(yī)生的合理解釋也不能打消疑慮，常常感覺(jué)很痛苦，對(duì)這些癥狀或健康關(guān)注，投入過(guò)多的時(shí)間和精力。
2.自主神經(jīng)功能紊亂
這種類(lèi)型的患者在臨床上最常見(jiàn)，患者往往會(huì)有心悸、出汗、顫抖、臉紅等癥狀，常常有部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感。
3.軀體形式的疼痛障礙
此類(lèi)的主要特征是一切都以疼痛為中心，生活中最重要的任何事均不能分散病人對(duì)疾病的注意力。發(fā)病高峰年齡為30-50歲，女性多見(jiàn)。任何部位都可能發(fā)生疼痛，以頭部、背部常見(jiàn)，其次有腰部、胸部等，疼痛性質(zhì)不一，患者常常感覺(jué)到抑郁、焦慮、缺覺(jué)，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生自殺念頭，這種莫名其妙的疼痛使患者到處就醫(yī)，服用各種藥物，有的甚至對(duì)鎮(zhèn)靜止痛藥產(chǎn)生依賴(lài)。
4.疑病癥
又稱(chēng)疑病障礙，主要表現(xiàn)是擔(dān)心或者相信自己患有某種嚴(yán)重的軀體疾病，其關(guān)注程度與實(shí)際健康狀況很不相符。
遇到這類(lèi)疾病時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)就診，得到最佳的治療，在具體治療手段上，如果能夠和患者建立治療關(guān)系，可以采用認(rèn)知行為治療，幫助患者處理起病過(guò)程中的“災(zāi)難化”“以偏概全”等導(dǎo)致不良應(yīng)對(duì)的認(rèn)知模式，并指導(dǎo)患者用積極的行動(dòng)改善精神生活品質(zhì)，從而爭(zhēng)取緩解癥狀。必要時(shí)需要輔助精神科藥物，如果伴有情緒低落、失眠、疼痛敏感，有些抗抑郁藥物有效；伴有緊張焦慮的時(shí)候，抗焦慮治療有幫助；易激惹、反復(fù)思慮，有時(shí)可以試用小劑量強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑。這些治療都是對(duì)癥的，不是針對(duì)整個(gè)障礙的。
上述這位患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)地規(guī)律治療，身體不適的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，也知道自己得的是啥病了，也不緊張、害怕了，目前仍在堅(jiān)持服藥，定期來(lái)駐馬店市第二人民醫(yī)院門(mén)診復(fù)診。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽(yáng)
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽(yáng)
