新技術(shù)“手刃”禍端 重圓母親生育權(quán)利
2020-03-20 19:17:00 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店3月20日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 楊柳）疫情期間大家都宅在家里，年底會(huì)不會(huì)迎來一波生育小高峰？網(wǎng)絡(luò)上就流行起了各種段子，今年年末將會(huì)有大批鼠寶寶出生，雖然是個(gè)段子，但似乎也有幾分道理。由于忽視了孕前檢查，險(xiǎn)些讓驛城區(qū)的趙女士失去再次懷孕的機(jī)會(huì)。
受精卵已迷路 宮外孕又惹禍
近日，30歲的趙女士停經(jīng)45天，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血3天，且偶伴下腹部疼痛，休息后腹痛自行緩解等癥狀。已是3歲孩子母親的趙女士明白自身情況的重要性，立即來到駐馬店市中心醫(yī)院就診。
駐馬店市中心醫(yī)院婦科值班醫(yī)生楊柳接診后立即為趙女士完善各項(xiàng)檢查，“患者查尿妊娠陽性，但行彩超檢查時(shí)沒發(fā)現(xiàn)孕囊，盆腔少量積液，遂行陰道后穹窿穿刺抽出5ml不凝血，當(dāng)時(shí)就懷疑患者是異位妊娠并伴盆腔內(nèi)出血。”楊柳建議患者手術(shù)治療，患者一再要求保守治療，要求盡量保留生育功能。在評(píng)估患者病情后，楊柳暫給予藥物對(duì)癥治療，密切觀察腹痛及陰道流血量，必要時(shí)急診手術(shù)。
“正常懷孕時(shí)，胚胎會(huì)著床在宮腔的合適位置，如果受精卵在宮腔以外的地方著床，就是異位妊娠，也就是我們所說的“宮外孕”，宮頸、卵巢、腹腔、闊韌帶、剖宮產(chǎn)疤痕、子宮殘角等部位的宮外孕比較少見，最常見的發(fā)生部位是輸卵管。”為進(jìn)一步完善檢查和治療，楊柳建議趙女士住院檢查，以防患者發(fā)生意外。
次日，趙女士無明顯誘因出現(xiàn)陰道出血量增多，色鮮紅色。得知患者病情變化，楊柳立即向科室主任賀全勤匯報(bào)后，再次行彩超檢查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)附件區(qū)不均質(zhì)回聲包塊，大小約18×19mm的胚囊，盆腔積液。
“受精卵在輸卵管著床，當(dāng)受精卵發(fā)展到一定程度時(shí)，會(huì)引起輸卵管的破裂，甚至導(dǎo)致大出血，危及患者生命。”賀全勤與趙女士溝通病情中得知，患者對(duì)以后繼續(xù)生育抱有很大愿望，強(qiáng)烈要求保住雙側(cè)輸卵管。
以患者為中心 圓母親生育權(quán)
此時(shí)，患者經(jīng)各項(xiàng)檢查后已診斷為異位妊娠。加之腹腔內(nèi)出血較多，急需進(jìn)行手術(shù)。賀全勤立即組織科室召開病情討論會(huì)，在充分術(shù)前討論和準(zhǔn)備后，一致決定由主任賀全勤親自主刀，楊柳、田鳳芝為助手，為患者進(jìn)行保留輸卵管的腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)。
“近年來，宮外孕的發(fā)病率越來越高，保留生育功能的微創(chuàng)手術(shù)提高到一定高度，既往傳統(tǒng)的宮外孕手術(shù)一般都是切除患者的患側(cè)輸卵管，使患者的懷孕幾率減少一半，給患者及家屬造成很大心理和社會(huì)壓力。而腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)，微創(chuàng)下止血更徹底，盡可能的正�；謴�(fù)解剖關(guān)系及保留輸卵管的蠕動(dòng)功能，增強(qiáng)抓卵，送卵的生理作用，給患者再次孕育創(chuàng)造條件。”在與趙女士和家屬的溝通中，賀全勤團(tuán)隊(duì)全心全意為患者著想的初衷，讓趙女士和家屬感到無盡的溫暖。
患者和家屬都同意該項(xiàng)手術(shù)，趙女士為表達(dá)感激之情，執(zhí)意向主管醫(yī)生楊柳送上五百元的紅包，楊柳在拒絕紅包僵持不下的情況下，為患者交到住院費(fèi)用里，并將發(fā)票交于護(hù)士長，囑咐一定等患者手術(shù)后再送還到患者手中。
賀全勤團(tuán)隊(duì)在麻醉科手術(shù)部的密切配合下如期進(jìn)行。術(shù)中賀全勤在腹腔鏡下，熟練地將盆腔及腹腔內(nèi)中等量暗紅色血液及血凝塊吸出。發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)輸卵管壺腹部靠近傘部處見2.0×2.0cm紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，表面多個(gè)小破口，有活動(dòng)性出血，且充血水腫明顯，賀全勤立立即從輸卵管破裂口取出輸卵管內(nèi)妊娠組織，為將妊娠組織清理干凈，在每個(gè)小破口上都盡量擠出絨毛，用吸引器吸出。徹底清理后，迅速用可吸收線縫合創(chuàng)面。手術(shù)順利，患者安返病房。
在婦科團(tuán)隊(duì)精心治療，貼心護(hù)理下，術(shù)后第二天，趙女士身體就明顯好轉(zhuǎn)。“這次能夠平安脫離危險(xiǎn)，還保留了自己做母親的權(quán)利……”讓趙女士喜出望外，當(dāng)護(hù)士長將五百元的住院押金條交到趙女士手上時(shí)，“醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚”也只有這八個(gè)字，才能表達(dá)出趙女士和家屬對(duì)市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的感激和敬佩。
“腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)不需要開腹，出血少、疼痛少，在保留輸卵管，保留患者生育權(quán)的同時(shí)達(dá)到了直觀的治療效果，不僅減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，也讓患者在微創(chuàng)的情況下身體得到了快速康復(fù)的機(jī)會(huì)。”賀全勤介紹說，發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)輸卵管妊娠后要及時(shí)就醫(yī)，只要醫(yī)治及時(shí)80%左右的患者輸卵管都能夠得到保留，康復(fù)后也具備再次懷孕的條件。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
