血管內(nèi)超聲(IVUS)——透視冠狀動(dòng)脈的“第三只眼”
2020-03-25 20:13:26 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店3月25日電（通訊員 丁宏偉 張國(guó)坡 劉 洋）血管內(nèi)超聲（IVUS）是近年出現(xiàn)的一種將無(wú)創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的導(dǎo)管技術(shù)相結(jié)合的一種新的診斷方法。運(yùn)用該方法可以準(zhǔn)確掌握血管的管壁形態(tài)及狹窄程度，可以獲得普通冠脈造影難以發(fā)現(xiàn)的病變細(xì)節(jié)，在冠心病的介入性診療中有很高的指導(dǎo)價(jià)值，被稱(chēng)為透視冠狀動(dòng)脈的“第三只眼”。
近日，駐馬店市中心醫(yī)院心血管內(nèi)一科就通過(guò)血管內(nèi)超聲（IVUS）技術(shù)成功為一例患者實(shí)施精準(zhǔn)治療。54歲的黃先生，已有高血壓病病史5-6年，5年前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)作性心前區(qū)不適，常伴有胸悶、胸痛、出汗等癥狀，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院均建議行冠脈造影，進(jìn)行支架植入治療。但黃先生對(duì)植入支架存在很多顧慮，多方咨詢(xún)后黃先生來(lái)到市中心醫(yī)院心內(nèi)一科求診，接診醫(yī)師張國(guó)坡詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，充分和患者溝通后，建議黃先生行冠脈造影檢查，根據(jù)造影情況決定下一步治療方案，檢查顯示：黃先生左前降支中段彌漫性狹窄約70-80%，血管狹窄程度在70-80%病變是臨界病變，對(duì)于臨界病變是否植入支架往往會(huì)讓人陷入兩難的抉擇。
“根據(jù)黃先生的病情，我們組織專(zhuān)家對(duì)治療策略進(jìn)行討論，建議他行血管內(nèi)超聲這項(xiàng)更精準(zhǔn)的檢查后進(jìn)一步評(píng)估患者病變。”心血管內(nèi)一科主任關(guān)玲霞表示。在征得黃先生及其家屬的同意后，主任醫(yī)師關(guān)玲霞在副主任醫(yī)師劉新鋒、主治醫(yī)師郁沖及護(hù)師周程昊的協(xié)助配合下，完成血管內(nèi)超聲檢查。術(shù)中測(cè)量遠(yuǎn)端正常血管直徑約3.5mm，病變最重處血管面積3.02平方毫米，面積狹窄率68%。結(jié)合黃先生血管內(nèi)超聲檢查結(jié)果，和患者反復(fù)溝通后，決定給予強(qiáng)化藥物治療。經(jīng)過(guò)數(shù)天的藥物治療，黃先生胸痛的癥狀消失，痊愈出院。出院時(shí)黃先生緊握著醫(yī)務(wù)人員的手感激地說(shuō)：“你們醫(yī)院血管內(nèi)超聲這項(xiàng)新技術(shù)真是先進(jìn)啊，既沒(méi)有開(kāi)刀，也沒(méi)有全麻，安全性高、還無(wú)痛苦，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能第一時(shí)間溝通解決，使我免于植入支架，給我節(jié)省了大量的費(fèi)用，希望能為更多患者帶來(lái)福音！”
關(guān)玲霞介紹說(shuō)：“血管內(nèi)超聲可在傳統(tǒng)的冠脈造影基礎(chǔ)上，把頭發(fā)絲般粗細(xì)的超聲探頭置于導(dǎo)管頭端，置入冠脈內(nèi)，在血管腔內(nèi)進(jìn)行360°掃描，使得管壁和管腔內(nèi)的病變清晰可見(jiàn)，精確地測(cè)量出冠脈狹窄和斑塊負(fù)荷的程度及性質(zhì)，區(qū)分冠脈夾層，血腫，血栓，評(píng)價(jià)支架植入效果，將冠脈血管內(nèi)病變“看”得更仔細(xì)，彌補(bǔ)了單獨(dú)依靠造影，肉眼分析病變嚴(yán)重程度的不足，大大提高了冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性，被認(rèn)為是血管檢查的新的‘金標(biāo)準(zhǔn)’，在冠心病的診斷和介入治療中有很高的指導(dǎo)價(jià)值。”
血管內(nèi)超聲成像原理示意圖
據(jù)悉，駐馬店市中心醫(yī)院已于2019年購(gòu)置血管內(nèi)超聲儀器，并在上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家指導(dǎo)下多次開(kāi)展血管內(nèi)超聲技術(shù)操作，該例患者是市中心醫(yī)院首次獨(dú)立完成的血管內(nèi)超聲技術(shù)操作，標(biāo)志著駐馬店市中心醫(yī)院心血管介入治療技術(shù)又邁新臺(tái)階。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
