駐馬店市中心醫(yī)院顯微鏡下腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)挽救腦出血患者生命
2020-03-26 18:55:45 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店3月26日電（通訊員 丁宏偉 陳思妤）“能聽到聲音嗎？來，跟我握手。”3月25日下午，顱腦術(shù)后的李先生，在聽到市中心醫(yī)院神經(jīng)外一科主任李力的指令后，準(zhǔn)確地作出了反應(yīng)。很難想象，幾天前他因腦出血在“鬼門關(guān)”前走過一遭。
多學(xué)科會(huì)診 發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)“炸彈”
今年51歲的李先生，因突發(fā)頭痛、惡心并伴有嘔吐，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行診治，經(jīng)治療后未見明顯好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步治療，急診送至駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科進(jìn)行就診。神經(jīng)內(nèi)三科值班醫(yī)生周莎莎接診后立即進(jìn)行查體，經(jīng)檢查，腦部CT顯示其“蛛網(wǎng)膜下腔出血”、 腦血管造影顯示其“右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段分叉處動(dòng)脈瘤”。立即向科室主任高立功匯報(bào)。因患者情況比較緊急，高立功馬上組織多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，通過各位專家共同會(huì)診，仔細(xì)分析各類檢查結(jié)果后，得出必須立即手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤和清除腦內(nèi)血腫，否則患者會(huì)隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，它就如腦內(nèi)的一顆“不定時(shí)炸彈”，未破裂出血時(shí)，往往無明顯任何癥狀，人們很難留意到；一旦發(fā)生破裂，若不及時(shí)正確處理，瞬間就可能致命。
得知實(shí)情的家屬一時(shí)犯了難，一方面出于對親人生命安全的萬分憂心，迫切希望醫(yī)生能夠盡快實(shí)施手術(shù)，另一方面對開顱手術(shù)充滿極度恐懼，顧慮重重，遲遲未能下定決心。
就在此時(shí)，為了打消家屬心中顧慮，為患者盡量爭取手術(shù)時(shí)間，參與會(huì)診的神經(jīng)外一科王載忠副主任醫(yī)師耐心地為家屬進(jìn)行一一解釋，反復(fù)溝通商議，家屬這才消除了部分顧慮，同意實(shí)施開顱手術(shù)。隨后，李先生被立即轉(zhuǎn)入神經(jīng)外一科。
精心準(zhǔn)備 顯微鏡下4小時(shí)成功“拆彈”
神經(jīng)外一科的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在科主任李力的主持下，經(jīng)過緊急討論，綜合考慮患者病情，最后決定由李力主任和王載忠副主任醫(yī)師為其實(shí)施“全麻顯微鏡下右側(cè)床突上段分叉處動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)”。
經(jīng)過精心準(zhǔn)備，在近四個(gè)小時(shí)的手術(shù)過程中，李力和王載忠在麻醉醫(yī)師的密切配合下，李力主任先清除血腫，再把導(dǎo)致此次出血的最大嫌疑者——位于右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段分叉處的動(dòng)脈瘤小心暴露出來，分離好瘤體、瘤頸，由于瘤頸寬，瘤頂朝后，夾閉困難，但是在李力主任嫻熟的手術(shù)技巧下用一枚FT644動(dòng)脈夾夾閉，為保證術(shù)后各支血管通暢，術(shù)中熒光造影檢查載瘤動(dòng)脈及各支血管通暢，成功地排除了這顆“炸彈”。
術(shù)后，經(jīng)過精心治療和護(hù)理，李先生意識(shí)轉(zhuǎn)清，肢體活動(dòng)恢復(fù)。
李力主任介紹，李先生的動(dòng)脈瘤位于大腦前動(dòng)脈，入路復(fù)雜、解剖位置深，探查分離難度大。目前，此技術(shù)在市中心醫(yī)院已經(jīng)比較成熟，使腦動(dòng)脈瘤并出血病人能得到及時(shí)救治，大大降低了腦動(dòng)脈瘤病人的致殘致死率。
據(jù)了解，腦動(dòng)脈瘤是由腦血流長期沖擊局部血管異常改變而產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，就像血管壁上吹起的小氣球，里面充滿了動(dòng)脈血。隨著動(dòng)脈瘤變大，血管壁也會(huì)愈發(fā)變薄，遇到刺激都會(huì)引起破裂。其發(fā)病急、病情變化快、致殘致死率高。一旦破裂，就會(huì)突然嚴(yán)重頭痛，并伴有惡心、嘔吐、偏癱、意識(shí)障礙等中風(fēng)癥狀，嚴(yán)重的可危及生命。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
