“紅色炸彈” 難不倒拆彈專家
2020-03-30 11:04:47 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店3月30日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 李茂）醫(yī)生，是直面死神的勇士，是保障人民群眾身體健康和生命安全的堅強(qiáng)衛(wèi)士。通過精心治療讓各類急危重患者轉(zhuǎn)危為安，成功脫離險境恢復(fù)健康，是每名醫(yī)者的初心和使命。近日，駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科醫(yī)護(hù)人員，成功救治一名復(fù)發(fā)性復(fù)雜巨大顱內(nèi)外溝通的腦膜瘤患者，英勇的責(zé)任擔(dān)當(dāng)、過硬的醫(yī)療技術(shù)再次獲得患者和家屬的一致好評。
拆掉的炸彈又歸來 疑慮煩惱
來自上蔡縣的黃女士，今年50歲，除了新冠肺炎疫情的肆虐、復(fù)發(fā)性的腦膜瘤讓她的這個冬天也難以平靜。說起黃女士的患病經(jīng)歷，還要從18年前說起，2002年，黃女士因“腦瘤”頭痛加劇，在省內(nèi)某醫(yī)院通過手術(shù)治療，術(shù)后視力下降視物模糊，但頭痛癥狀消失。
2年前，黃女士“頭痛”癥狀偶爾再次出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，患者左眼視力完全喪失。由于視力障礙已多年，并未引起患者重視。近日，頭痛加劇，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生立即為黃女士行頭部核磁共振，檢查結(jié)果讓黃女士和家屬十分震驚。
“雙側(cè)枕頂部異常信號，結(jié)合臨床病史考慮腦膜瘤復(fù)發(fā)并侵犯顱骨。”黃女士家屬說，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議立即轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。
查明病情待清除 責(zé)任擔(dān)當(dāng)
初步了解病情后，駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科值班醫(yī)生宋少謙熱心收治患者，詳詢病史、細(xì)心查體，由于黃女士的腦膜瘤為復(fù)發(fā)性腦膜瘤且體積巨大，侵犯顱骨，病情較為復(fù)雜。
“當(dāng)時用手觸摸患者的頭頂部位，能明顯感覺到十分松軟，直覺告訴我，瘤體已經(jīng)侵蝕到頭皮。”宋少謙立即為患者完善各項(xiàng)檢查，并向科室主任高巖升匯報患者病情。
“我們之前已經(jīng)做過手術(shù)了，現(xiàn)在是復(fù)發(fā)還是其他情況？比之前的情況更嚴(yán)重？”黃女士的家屬將心中的疑慮吐露給高巖升。
“在顱內(nèi)腫瘤中，腦膜瘤的發(fā)病率僅次于膠質(zhì)瘤，為顱內(nèi)良性腫瘤中最常見者，占顱內(nèi)腫瘤的15%--24%。發(fā)病比例女性為男性2倍，發(fā)病高峰年齡在45歲左右。腦腫瘤的治療主要是通過手術(shù)進(jìn)行切除，手術(shù)過程當(dāng)中腦部組織是非常復(fù)雜的，再加上我們的腦腫瘤的發(fā)生的部位的不同，為了保證患者的愈后，在進(jìn)行手術(shù)切除的時可能不能夠達(dá)到完全切除的目的，從而導(dǎo)致在接受腦腫瘤手術(shù)以后，消失或者是緩解的這些癥狀和體征再次的出現(xiàn)復(fù)發(fā)。”高巖升介紹說，黃女士的腫瘤巨大、且為復(fù)發(fā)腫瘤，血運(yùn)異常豐富。位置特別，位于矢狀竇后三分之二，腫瘤跨大腦鐮雙側(cè)，周圍重要血管聚集屬于腦部的重要功能區(qū)，同時腫瘤侵犯顱骨和皮膚，屬于顱內(nèi)外溝通腫瘤！如果不及時切除，腫瘤會繼續(xù)生長，嚴(yán)重者甚至危及生命。
解除家屬疑問后，高巖升立即召開科室醫(yī)務(wù)人員的病例討論后，經(jīng)過高巖升團(tuán)隊反復(fù)商討，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出詳細(xì)的治療方案和術(shù)前準(zhǔn)備。
在與家屬溝通并征得家屬同意后，高巖升團(tuán)隊準(zhǔn)備開始這次高難度、高風(fēng)險的手術(shù)征程。
手刃病灶還健康 全力以赴
手術(shù)如期進(jìn)行，在醫(yī)院麻醉科手術(shù)部的密切配合，手術(shù)由神經(jīng)外二科主任高巖升主刀、宋少謙為助手開始了這場氣管插管全麻經(jīng)導(dǎo)航顯微鏡下枕頂部腦膜瘤+病變顱骨切除術(shù)戰(zhàn)斗。
“由于患者病情重，骨質(zhì)受侵蝕，酥脆明顯，在第一步切開顱骨的過程就用了近三個小時。”高巖升說，由于患者病變顱骨表面凸凹不平、顱骨侵犯嚴(yán)重，并出血兇猛，以神經(jīng)探查后提示顱骨與腫瘤粘連嚴(yán)重，與其說是切開，不如說是剝離。
術(shù)中可見，患者腫瘤與硬腦膜粘連緊密、包繞并侵犯矢狀竇。高巖升團(tuán)隊在神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下分開腦皮質(zhì)沿腫瘤邊界切除腫瘤組織及病變硬腦膜，“這一部位血運(yùn)豐富、神經(jīng)錯雜，且病變與周圍腦組織分界不清，體積較小、辨別較困難，稍有不慎，就會給患者帶來不可挽回的后果。”高巖升屏息凝氣，在神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)、顯微鏡下找尋并切除右枕葉占位病變，術(shù)中出血較多，補(bǔ)血量達(dá)4000毫升。經(jīng)過8個多小時的奮戰(zhàn)，高巖升團(tuán)隊成功將患者顱內(nèi)的瘤體完全剝離切除，查無活動性出血后，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，安返病房。
術(shù)后第一天患者即意識清醒，無功能缺失，且眼部已有光感，讓患者和家屬喜出望外，對醫(yī)護(hù)人員不住的稱贊，同時也對未來的生活充滿了向往。在神經(jīng)外二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的悉心照料下，患者不日即將出院。
“復(fù)發(fā)性腫瘤且巨大，血供豐富，位于矢狀竇后三分之二，腫瘤侵犯大腦鐮雙側(cè)，侵蝕顱骨，顱內(nèi)外溝通，回流靜脈曲張移位！所有腦膜瘤的難點(diǎn)都集中在這名患者身上。連續(xù)8小時的手術(shù)中稍有不慎，給患者帶來的后果將不堪設(shè)想。”高巖升坦言，這類手術(shù)的治療一直受到神經(jīng)外科領(lǐng)域的高度重視，具有較高的挑戰(zhàn)性。駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科團(tuán)隊將該患者成功救治轉(zhuǎn)危為安，不僅彰顯出醫(yī)者的責(zé)任擔(dān)當(dāng)和職責(zé)使命，更體現(xiàn)出精湛技術(shù)和雄厚實(shí)力。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
