比常人多個(gè)腎 不能驕傲更要養(yǎng)生
2020-03-30 11:09:46 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店3月30日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 沈雁冰）生活中男人腎臟好，干什么都有力氣，并且面子上也過(guò)的去。男人若腎臟出現(xiàn)問(wèn)題的話，會(huì)四肢無(wú)力，腰酸背痛的，工作也干不好，所以腎對(duì)于男人是非常重要的。近日，駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外二科收治了一名男性患者體內(nèi)有三個(gè)腎，雖然腎多，但功能并不比別人強(qiáng)大，反倒經(jīng)常讓他感到苦惱……
近日，驛城區(qū)的張先生無(wú)明顯誘因?qū)绗F(xiàn)雙側(cè)腰部疼痛，鈍痛，于勞累后加重，休息后減輕。遂到駐馬店市中心醫(yī)院就診。駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外二科值班劉太陽(yáng)接診后詳細(xì)了解患者既往病史。
“患者兩年前曾因左腎結(jié)石，左側(cè)重復(fù)腎，在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)后出血較多，結(jié)石未清除干凈，所以對(duì)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)充滿恐懼。”劉太陽(yáng)介紹說(shuō)，患者入院后，劉太陽(yáng)立即為張先生完善相關(guān)檢查，泌尿系三維CT提示：“左側(cè)重復(fù)腎結(jié)石并積水，左側(cè)輸尿管結(jié)石并擴(kuò)張；右側(cè)腎結(jié)石并腎積水，右側(cè)輸尿管結(jié)石并擴(kuò)張”，雙側(cè)腎輸尿管病變，病情比較復(fù)雜。
“重復(fù)腎是一種腎、輸尿管的先天畸形，較為少見，常規(guī)檢查不易發(fā)現(xiàn)，即使那些已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有重復(fù)腎的人，如果沒(méi)有腎積水，結(jié)石，反復(fù)尿路感染或是腰痛等癥狀時(shí)，不需要特殊處理，只要隨訪觀察即可。”劉太陽(yáng)說(shuō)，從檢查結(jié)果顯然發(fā)現(xiàn)，泌尿系結(jié)石造成雙側(cè)尿路梗阻，這就是造成張先生經(jīng)常腰痛的原因，如不及時(shí)治療，會(huì)帶來(lái)泌尿系統(tǒng)感染，腎功能不全，甚至尿毒癥可能。
患者情況比較復(fù)雜，劉太陽(yáng)立即向科室主任文秀華匯報(bào)病情。“CT片上可以看出，雙側(cè)腎臟結(jié)石，雙輸尿管結(jié)石位置均處于輸尿管上段，且腎臟積水較多，如果不及時(shí)手術(shù)，很可能導(dǎo)致腎功能衰竭，甚至危及患者生命安全。”文秀華召開科室疑難及術(shù)前病例討論會(huì)，要求科室醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)這名特殊患者的診斷與治療提出各自的建議和意見，形成綜合意見，提出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)急預(yù)案，確�；颊叩氖中g(shù)質(zhì)量與安全。
鑒于患者及家屬對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)創(chuàng)傷的恐懼，患者重復(fù)腎特殊體質(zhì)會(huì)增加經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，最后決定為患者實(shí)施經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下雙側(cè)腎結(jié)石,輸尿管上段結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)。
術(shù)中輸尿管鏡下發(fā)現(xiàn)，“左側(cè)輸尿管內(nèi)甚至直到左側(cè)腎臟內(nèi)并未發(fā)現(xiàn)結(jié)石，難道CT影像中檢查出的結(jié)石已經(jīng)被排出？”正當(dāng)文秀華疑惑之時(shí)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管附近有另一個(gè)畸形輸尿管口，“原來(lái)患者不但是重復(fù)腎，而且重復(fù)輸尿管，結(jié)石位于另一套系統(tǒng)內(nèi)。”術(shù)者文秀華利用軟、硬輸尿管鏡雙鏡聯(lián)合，鈥激光擊碎并取出雙側(cè)腎輸尿管結(jié)石，雙側(cè)輸尿管內(nèi)置入輸尿管內(nèi)支架管，術(shù)中基本無(wú)出血、尿管通暢，手術(shù)順利結(jié)束。
患者術(shù)后第二天就可以活動(dòng)自如。家屬感激的說(shuō):"新冠肺炎疫情期間，去外地看病不方便，沒(méi)想到在家門口就能享受到先進(jìn)的輸尿管軟鏡技術(shù)，同時(shí)解決雙側(cè)結(jié)石，既省錢又少受罪，非常感謝文主任和劉醫(yī)生的高超技術(shù)。"只是疑問(wèn)，為什么自己體內(nèi)總是出現(xiàn)結(jié)石。
“左側(cè)的重復(fù)腎伴有重復(fù)輸尿管，兩個(gè)腎臟本就比普通腎臟要小很多，加上輸尿管也要比普通人的細(xì)，體內(nèi)微小的結(jié)石都有可能導(dǎo)致腎積水，也可能與生活環(huán)境與習(xí)慣，身體內(nèi)環(huán)境有關(guān)。”劉太陽(yáng)介紹說(shuō)，"像一些微量元素鈣等含量高的食物要嚴(yán)格控制不能多吃，像牛奶，鈣片，蝦皮，堅(jiān)果類等都要控制，平時(shí)要多喝水，保持充足的尿量，低鹽飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，定期體檢。輸尿管軟鏡技術(shù)是經(jīng)皮腎鏡技術(shù)的良好補(bǔ)充，也有較為廣泛適應(yīng)癥，和經(jīng)皮腎鏡技術(shù)相得益彰，是疑難結(jié)石患者的福音”。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
