尿管插了5個月 瞄準(zhǔn)時機解病痛
2020-03-30 11:15:26 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店3月30日電（通訊員 陳毅 景中民）健康的老年生活是每個人的愿望，不能毀在“上廁所”的問題上！而前列腺增生就是這樣一種專挑老年男性“下手”的生殖疾病。很多人都知道，得了前列腺疾病，男性會出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，然而有多人都選擇“硬扛”，直到前列腺疾病加重、病變才就醫(yī)。前不久，駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外一科接診了一位前列腺增生尿潴留患者，在連續(xù)戴了5個多月的尿管后，醫(yī)護人員瞄準(zhǔn)手術(shù)契機，及時為患者解除了病痛。
平輿縣的劉大爺今年70多歲，多年前就便出現(xiàn)排尿困難、尿頻、夜尿增多、尿不盡的癥狀，直到前年，老人才開始口服藥物治療，但隨著病情進展，藥物的效果越來越弱，尿頻、尿急、尿痛的癥狀越來越明顯，常常一晚上要起夜五六次，身體每況愈下。半年前，劉大爺因無法排尿隨即在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為前列腺增生尿潴留，但因老人基礎(chǔ)疾病多，且腎功能不全，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議到上級醫(yī)院尋求進一步救治。
“患者尿動力學(xué)檢查提示膀胱逼尿肌無收縮，目前不宜進行手術(shù)。”駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外一科值班醫(yī)生夏明亮接診后立即為患者進行尿動力檢查，尿動力學(xué)是泌尿外科的一個分支，包括尿流率、壓力-流率同步測定、影像尿動力學(xué)等，目前尿動力常用于前列腺增生手術(shù)前后癥狀評估。夏明亮建議給予劉大爺留置尿管，腎功能改善后再進行進一步治療。
“老人腎臟功能嚴重受損，只得依靠尿管排尿，每兩周更換尿管并口服消炎藥，日子過得苦不堪言。”夏明亮將劉大爺?shù)那闆r匯報給科室主任朱海松后，朱海松十分關(guān)注患者病情變化，并要求科室醫(yī)務(wù)人員定期隨訪，在患者病情好轉(zhuǎn)的適當(dāng)時期，及時為患者進行治療，消除患者病痛。
近日，劉大爺在家屬的陪同下再次來到駐馬店市中心醫(yī)院，朱海松親自為劉大爺完善各類檢查，在復(fù)查尿動力中提示患者膀胱逼尿肌功能較前明顯改善，存在收縮后，立即將老人收治入院，準(zhǔn)備進行手術(shù)治療。
考慮到患者年齡太大，合并基礎(chǔ)性疾病較多，手術(shù)風(fēng)險極大，如采用保守治療方法，可能不會緩解其癥狀。朱海松立即召開科室病例討論會，就采取何種手術(shù)方式、如何規(guī)避手術(shù)風(fēng)險、保障患者生命安全進行深入討論。經(jīng)過科室醫(yī)務(wù)人員討論后，一致決定為患者行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)。并由朱海松主刀，夏明亮、劉起為助手，全力救治患者。
“經(jīng)尿道前列腺等離子汽化電切術(shù)，是目前治療前列腺增生理想的微創(chuàng)技術(shù)，具有無手術(shù)切口、創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、療效可靠等優(yōu)點，一度被譽為治療前列腺增生癥的‘金標(biāo)準(zhǔn)’。”朱海松介紹說，醫(yī)院引進的經(jīng)尿道前列腺汽化電切鏡是目前國內(nèi)國際先進的泌尿系疾病腔內(nèi)微創(chuàng)治療設(shè)備，不僅可以治療良性前列腺增生癥，還適于前列腺癌、慢性前列腺炎、前列腺囊腫、膀胱腫瘤、腺性膀胱炎、尿道腫瘤、息肉、濕疣、尿道狹窄等癥的治療。
在與患者、家屬充分溝通并征得一致同意后，朱海松團隊立即為老人進行尿常規(guī)、前列腺、心臟彩超、腫瘤標(biāo)志物等一系列檢查以及周密手術(shù)準(zhǔn)備后，在醫(yī)院麻醉科手術(shù)部的密切配合下，手術(shù)如期進行。
“膀胱可見小梁、小房已經(jīng)形成；前列腺兩側(cè)葉增生完全堵塞尿道，中葉增生已突入膀胱。”朱海松手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，增生部位已嚴重壓迫尿道，引起下尿路阻塞。朱海松立即將各增生的前列腺組織切除，邊切除邊電凝止血。在檢查無結(jié)石、組織塊殘留，無活動性岀血后，置超滑尿管一根。手術(shù)順利，患者安返病房。
在泌尿外一科醫(yī)護人員的精心治療和護理下，術(shù)后第五天劉大爺取下尿管后，自解小便通暢，神清氣爽。“你們徹底解決多年的頑疾，真心感謝你們�。�”，劉大爺康復(fù)出院時拉著朱海松的手久久不愿松開。
“前列腺增生癥是困擾老年男性的常見疾病，主要表現(xiàn)為排尿困難、夜尿增多等下尿路癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量，手術(shù)是最有效的治療方法。”朱海松介紹說，隨著人口老齡化，高齡患者越來越多，而高齡又常伴有多個臟器的疾病。因此，根據(jù)患者實際情況，提出個體化治療理念，大力推廣個體化微創(chuàng)治療模式，是為各種不同的前列腺疾病患者解除病痛的合理方案。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
