胸椎管內(nèi)腫瘤致下肢無力 神外團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)手術(shù)讓耄耋老人重獲健康
2020-05-01 07:25:12 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店5月1日電（通訊員 丁宏偉 陳毅）近日，在駐馬店市中心醫(yī)院神外一科住院已是耄耋之年的王先生能夠自行下床站立、行走了，他高興地告訴醫(yī)護(hù)人員:“以前所有的乏力、麻木、疼痛等不適癥狀都消失了。”
84歲的王老漢素來身體健康，無論在耕種、收割的農(nóng)活場上，還是幫兒女帶孩子、發(fā)揮出更多余熱中，都呈現(xiàn)出“家有一老，如有一寶”的幸福局面。三年前，王老漢開始出現(xiàn)經(jīng)常性的腰背部疼痛不適，右側(cè)下肢麻痹，而且越來越麻木，走路越來越?jīng)]勁，以為是年齡大了，一直沒放在心上。近日，突然出現(xiàn)雙側(cè)下肢無力，無法正常行走，病情演化愈發(fā)嚴(yán)重，在家人的陪同下來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。
“行頭部及腰椎核磁共振檢查提示未見異常。”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診中，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生懷疑患者病灶在腰椎間盤，經(jīng)檢查再次否定這一判斷，并建議到上級醫(yī)院進(jìn)一步復(fù)診。
到達(dá)市中心醫(yī)院后，市中心醫(yī)院神外一科值班醫(yī)生萬學(xué)鋒接診后詳細(xì)詢問患者既往病史，完善各項(xiàng)相關(guān)檢查。“胸椎磁共振提示胸2-5椎管內(nèi)占位。”萬學(xué)鋒告訴患者家屬，患者是胸椎管內(nèi)占位性病變，脊髓受壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰背部疼痛感，下肢乏力、麻木加重等癥狀的出現(xiàn)，必須要進(jìn)行手術(shù)治療。萬學(xué)鋒一邊向家屬解釋病情，一邊向科室主任李力匯報患者病情。
“胸椎是人體整個脊柱最狹窄的部分，而胸段脊髓也是整個脊髓最脆弱的部分，胸椎管內(nèi)的腫瘤一直是困擾神經(jīng)外科醫(yī)師的難題。”李力介紹說，椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)最大的風(fēng)險就是損傷脊髓，一旦脊髓受到損傷，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，如肢體麻木無力、大小便功能障礙，甚至造成永久的截癱。手術(shù)的復(fù)雜性、風(fēng)險性不言而喻。這要求手術(shù)醫(yī)生必須具有過硬的專業(yè)基本功和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，還要有相關(guān)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作和配合才能取得成功。
在與家屬溝通征得家屬同意后，以李力為首的神經(jīng)外一科醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)立即召開科室病例討論會，制定了周密的手術(shù)計劃和應(yīng)急預(yù)案。
在麻醉科手術(shù)部醫(yī)務(wù)人員的通力合作下，以李力為主刀、萬學(xué)鋒為助手的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為王老漢實(shí)施的顯微鏡下胸2-5椎管內(nèi)占位病變切除術(shù)如期進(jìn)行。
“胸椎椎管里的腫瘤與椎管神經(jīng)粘連在一起，對椎管神經(jīng)形成了包圍、擠壓，這是導(dǎo)致患者腰疼、下肢疼痛和麻木的主要原因。”術(shù)中，李力及時發(fā)現(xiàn)位于硬脊膜后方、與椎板粘連較重血供豐富、質(zhì)地韌、腹側(cè)面光滑、腫瘤出血較多的紅色腫瘤組織，“這就是導(dǎo)致患者雙下肢痛、麻木的‘元兇’”，李力聚精會神地在顯微鏡下完整剝離、切除腫瘤組織，大小約7cmX1.5cm。術(shù)后患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，安返病房，等待他的將是重獲健康的幸福天倫。
“胸椎椎管內(nèi)腫瘤是一種極為棘手的脊柱腫瘤，由于胸椎脊髓極為脆弱，任何輕微的損傷都有可能造成患者癱瘓，許多醫(yī)生視其為手術(shù)的‘禁區(qū)’。”李力說，胸椎椎管內(nèi)腫瘤患者致殘率較高，出現(xiàn)脊髓受壓體征或根性癥狀嚴(yán)重的患者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，以免延誤病情，出現(xiàn)不可逆的脊髓及神經(jīng)損傷后遺癥，將給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
