七旬老漢排尿難 精囊腺腫瘤在作怪
2020-05-08 22:38:34 來源：中新河南網(wǎng) 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店5月8日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 賈占奎）精囊腫瘤是指男性生殖系之精囊上發(fā)生腫瘤, 精囊腫瘤甚為罕見。由于精囊解剖部位深, 該區(qū)域?qū)υS多外科醫(yī)生來講也都是很少觸及的區(qū)域，手術難度非常大，術后恢復非常慢，處理起來比較棘手，常被稱為“禁區(qū)”。近日，駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外一科醫(yī)務人員開展的腹腔鏡下精囊腺占位切除術，成功為一名70歲老人解除痛苦，經(jīng)過精心治療，現(xiàn)已康復出院。
新蔡縣的羅老漢今年76歲， 1月前開始出現(xiàn)排尿困難，尿頻，并有尿急、尿痛，甚至出現(xiàn)肉眼血尿的情況，給老人的生活帶來極大困擾。在家人的陪同下，到當?shù)蒯t(yī)院住院治療，檢查發(fā)現(xiàn)精囊腺占位，給予導尿處理及藥物保守治療，療效不佳，在當?shù)蒯t(yī)生的建議下，來到駐馬店市中心醫(yī)院尋求救治。
到達市中心醫(yī)院后，市中心醫(yī)院泌尿外一科值班醫(yī)生劉起立即為老人完善各項檢查，行泌尿系CT檢查后，進一步為老人確診為精囊腺腫瘤，需住院進行手術治療。
“精囊腺腫瘤主要臨床表現(xiàn)為排尿困難、血尿、血精等，國內(nèi)外文獻可檢索到診斷為該病的共100余例，比較罕見。加之解剖位置深，開放手術操作空間小，視野差，手術難度大。”劉起詳細的向家屬解釋病情，并立即向科室主任朱海松匯報患者病情。
針對此例罕見病例，泌尿外一科團隊敢于挑戰(zhàn)，在參考了國內(nèi)外各種先進的手術方案后，朱海松組織全科醫(yī)務人員進行病例討論，共同商榷手術治療方案和各項應急處置預案。
“由于精囊的位置比較深，實施開放精囊腺腫瘤切除術治療具有一定的局限性，將病癥部位暴露的難度比較高，且容易損傷囊腫周圍的組織，增加了手術過程中出現(xiàn)失血過多、損傷直腸等風險。”朱海松介紹說，腹腔鏡治療打破了傳統(tǒng)的治療方式，同時還具有創(chuàng)口小、手術風險低，并發(fā)癥發(fā)生率低、患者治療效果明顯等特點；治療結束后，由于創(chuàng)口比較小，患者創(chuàng)口可以快速愈合，康復時間縮短，醫(yī)療費用較小。
在與家屬充分溝通，并征得家屬同意后，朱海松團隊決定為解決老人疾病困擾，開啟“勇闖禁區(qū)，精準取雷”的行動。
經(jīng)過周密的術前準備和安排，泌尿外一科主任朱海松和科室醫(yī)生劉起、景中民、夏明亮，在麻醉科手術部的密切合作下，全麻下為患者施行腹腔鏡下右側精囊腺占位切除術。
腹腔鏡下，朱海松團隊小心翼翼地切開盆底筋膜，右側以輸精管為標志，沿膀胱后間隙分離至盆底，顯露右側盆內(nèi)筋膜，以超聲刀切開盆內(nèi)筋膜。分離膀胱頸側方，于膀胱頸和前列腺側韌帶之間分離出右側輸精管和精囊腺，可見右側精囊腺有一大小5*6cm實性占位，質(zhì)地堅硬，與周圍組織粘連緊密。朱海松仔細分離后，及時阻斷供應腫瘤血管。沿包膜完整剝離腫物并取出，手術順利完成。術后老人生命體征平穩(wěn)，安返病房，經(jīng)過泌尿外一科醫(yī)護團隊的精心治療護理，患者癥狀消失，恢復了正常生活，現(xiàn)已康復出院。
“采用腹腔鏡能夠準確的找到病變的位置，清晰的顯示病變的性質(zhì)以及病變部位與周圍組織的關聯(lián)，為實施手術做好基礎，且手術創(chuàng)口比較小，避免了手術過程中出現(xiàn)失血過多、損傷直腸等風險的發(fā)生。”朱海松介紹說，精囊腺占位壓迫會引起貧血、睪丸疼痛、陰部疼痛，并且還會發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，患者到醫(yī)院就診時極易發(fā)生誤診，因此一但發(fā)現(xiàn)患者有異樣時，應及時送到醫(yī)院進行救治，以免延誤患者治療，造成不會挽回的傷害。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
