過度肥胖影響身心健康 醫(yī)務(wù)人員手刃“罪魁禍?zhǔn)住?/div>
2020-05-29 19:40:44 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店5月29日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 鄧強）“滿月臉、水牛背、手腳增大、毛發(fā)增多、皮膚粗糙、身高155cm、體重達(dá)220斤”這些詞語和數(shù)據(jù)竟然和一名年芳13歲的女孩密切相關(guān)。近日，駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科收治一名患上腦垂體瘤導(dǎo)致身體極度肥胖的年輕患者，經(jīng)過科室醫(yī)護團隊的精心救治，讓小女孩重新面對花一樣的年華。什么是垂體瘤？它和肥胖又有什么關(guān)聯(lián)呢？該如何治療？帶著這些問題，筆者走進駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科病區(qū)探明嚴(yán)重影響孩子身心健康的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。
“垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，通常發(fā)生于青壯年時期，常常會影響患者的生長發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。”駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科主任高巖升介紹說，生長激素型垂體瘤是垂體瘤的一種類型，其造成的肥胖被稱之為肢端肥大癥，不僅手腳、鼻子、嘴唇會變大、頭顱及面容寬大、顴骨高，還會出現(xiàn)聲音嘶啞、睡眠打鼾等情況，患者舌頭和咽喉軟組織也會隨之變得肥厚，尤其是晚上睡覺時，很容易引起呼吸問題。
半年前，西平縣的小張正讀初中二年級，持續(xù)的低熱“37.5℃—38℃”讓小張和家人一度緊張，輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)就診中經(jīng)CT及核磁共振檢查，被確診為垂體瘤。由于小張過于肥胖，連最基本的靜脈穿刺都無法正常進行，隨即給予保守治療。
疫情期間，小張曾嘗試運動減肥，節(jié)食減肥等方式，可是都以失敗告終。同時，還伴隨月經(jīng)不調(diào)等一系列問題，給她的生活添了不少麻煩和煩惱。隨著病情不斷發(fā)展，小張發(fā)現(xiàn)自己的相貌變丑了，手腳和臉形都變得粗大，穿鞋也要比以前的碼大，讓少女的心逐漸封閉起來，變得不想上學(xué)、不愿見人、不肯出門，家人十分的擔(dān)心。
近日，在親朋的建議和家人的強烈要求下，小張和家人來到駐馬店市中心醫(yī)院尋求治療。
“小女孩太胖了，住院手續(xù)辦完后，進行相關(guān)檢查，多數(shù)資歷較深的護理人員都無法取到患者的血樣。”神經(jīng)外二科護士長代紅偉介紹說，眼看著注射器針頭全部進入小張的上肢，仍無法觸及到血管。代紅偉當(dāng)機立斷，在與患者和家屬溝通后決定采取床邊B超引導(dǎo)下的靜脈置管術(shù)，在B超下建立靜脈通路，為下一步救治贏得先機；同時協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)部分調(diào)請有創(chuàng)血壓檢查儀器，為下一步的術(shù)前檢查和術(shù)后護理做好準(zhǔn)備。
“我都不敢照鏡子了，而且這種變化還在繼續(xù)。”小張在與護理人員溝通時表示，自己被肥胖折磨的身心俱疲，對擁有一個健康的身體十分渴望。
因為過于肥胖，常規(guī)的醫(yī)療器械和治療手段對她都用不上，治療和護理也變得更難。同時也給這個本為科室常規(guī)手術(shù)的垂體瘤切除術(shù)帶來巨大的挑戰(zhàn)。高巖升帶領(lǐng)科室醫(yī)護團隊對患者進行了多次會診及病例討論。“患者年齡較小，未來生活還很漫長，我們是醫(yī)生，必須要竭盡所能地為孩子的身體負(fù)責(zé)、未來負(fù)責(zé)。”高巖升要求科室人員對小張的手術(shù)治療和護理建言獻策，保證孩子的愈后、保證孩子的身心健康。
經(jīng)過科室醫(yī)護人員的多次會診和商討，最終定下了手術(shù)方案，以朱煥春為主刀、鄧強為助手的神經(jīng)外二科手術(shù)團隊決定實施顯微鏡下經(jīng)單鼻孔—蝶竇入路垂體瘤切除手術(shù)，徹底消滅小張的病灶。
“顯微鏡下經(jīng)單鼻孔—蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)治療，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點，成為神經(jīng)外科領(lǐng)域根治垂體瘤手術(shù)治療比較推崇的方式。”高巖升詳細(xì)向家屬介紹手術(shù)方式、流程及術(shù)中可能發(fā)生的意外，家屬表示理解并同意手術(shù)，高巖升團隊決定為孩子未來的幸福生活搏一搏。
充分做好術(shù)前準(zhǔn)備后，小張被推進了手術(shù)室。抬她上手術(shù)臺時，巡回護士金署光、器械護士李賀、聯(lián)合手術(shù)醫(yī)生一起用力都覺得吃力。手術(shù)臺寬度不到1米，小張一躺上去，身上的肉全攤開了，有些甚至垂到了手術(shù)臺下。
手術(shù)剛開始，就遇上了麻醉難題。由于小張體內(nèi)脂肪層過于肥厚，正常人有四五厘米厚，而她的有9厘米。麻醉醫(yī)師謝玉珍將8厘米長的穿刺針全部扎入還夠不著“目的地”。最后，謝玉珍憑著多年的經(jīng)驗，用手掌探出了麻醉位置，用手掌擠壓脂肪注射成功。
手術(shù)正式開始，朱煥春將只有圓珠筆芯般粗細(xì)的鼻鏡深入患者的右鼻孔后，整個鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)便清晰出現(xiàn)在電腦屏幕上，緩緩進入鼻孔到達(dá)蝶竇，經(jīng)過道道“封鎖”手術(shù)刀終于成功抵達(dá)垂體瘤的“棲身之所”——鞍區(qū)。垂體瘤也終于露出了它的整個面目,手術(shù)團隊使用手術(shù)刀沿著腫瘤外壁將其從腦組織上絲絲剝離。經(jīng)過四個小時的緊張手術(shù)，一度影響小張身心健康的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;被手術(shù)團隊成功切除，最后將腫瘤從鼻腔取出。目前，小張恢復(fù)情況良好，再經(jīng)過一段時間對癥治療就能恢復(fù)少女的颯爽英姿。
“體重突然莫名增加，經(jīng)過多次減肥治療效果差或沒有效果，并出現(xiàn)“滿月臉”、“水牛背”以及經(jīng)期不規(guī)律等現(xiàn)象，就可能患上腦垂體瘤。”高巖升建議廣大市民朋友，合理飲食、多運動，保持良好的身材，定期體檢，多注意自己身體上的變化，如發(fā)現(xiàn)自己手腳肥大等癥狀，最好到神經(jīng)外科排查。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
