腹腔鏡下扭轉乾坤 微創(chuàng)技術盡顯神通
2020-05-29 19:47:22 來源：中新河南網(wǎng) 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店5月29日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 李軍）隨著微創(chuàng)觀念和微創(chuàng)技術的逐漸深入人心，以腹腔鏡技術為代表的微創(chuàng)外科的形成和發(fā)展，是近二十年來外科學領域重大的變革之一。該技術以其切口小、創(chuàng)傷輕、痛苦少、恢復快在臨床各科迅速推廣。近年來，駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外科領域在腹腔鏡的應用上取得了飛速的發(fā)展，讓微創(chuàng)技術具有更加廣闊前景同時，不斷滿足了廣大患者的醫(yī)療需求。
“女神”險變“丑男” 警惕腎上腺腫瘤
30多歲的寶媽劉女士，突然停經(jīng)數(shù)月，只有男人才長的絡腮胡子和胸毛，像變了戲法一樣出現(xiàn)在她的身上，背上、腰腹部的毛發(fā)甚至比男人還多，聲音變得沙啞，男性化癥狀逐漸顯現(xiàn)，劉女士多方尋醫(yī)未果，飽受精神壓力。近日，駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外一科團隊成功為劉女士實施了腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術，在為患者解除病痛折磨的同時，這個能讓人“變性”的腎上腺腫瘤走進了人們的視野……
遂平縣的劉女士今年37歲，已是7歲男孩母親的她四個月前突然間停經(jīng)，且體毛發(fā)育異常旺盛，聲音也變得嘶啞。幾個月來，劉女士使用丈夫剃須刀的頻率比丈夫還高，無奈之下，劉女士選擇通過激光治療去除毛發(fā)，可毛發(fā)頻繁的“重生”讓劉女士無可奈何，只能少出門或不出門。“這樣反而能好好‘養(yǎng)胎’”，劉女士曾想有失必有得，也許真的會有“意外驚喜”……
日前，劉女士突感下腹部疼痛，隨即到當?shù)蒯t(yī)院就診。在當?shù)蒯t(yī)院就診中超聲檢查，不但沒有“那個意外”，而且提示右側腎上腺占位，為進一步明確病情進行CT檢查，提示右側腎上腺區(qū)占位性病變，且該病變病灶較大。當?shù)蒯t(yī)院立即建議劉女士前往上級醫(yī)院進行救治。
“該患者來院時，面部絡腮胡明顯修剪，且說話聲音嘶啞。”駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外一科值班醫(yī)生李軍接診后詳細檢查患者各項體征，在詢問病史和癥狀時得知患者已停經(jīng)近半年，結合CT檢查結果，基本診斷為腎上腺腫瘤并性腺異常癥。
“腎上腺腫瘤致使患者身體激素分泌異常，雄性激素過于旺盛，導致她出現(xiàn)男性化變異。”由于該腎上腺腫瘤巨大，從CT影像中發(fā)現(xiàn)瘤體達8×12cm，李軍在向患者及家屬解釋病情的同時，向科室主任朱海松匯報患者情況。
“腎上腺是體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，由于其位置與腎臟關系密切。一旦腎上腺的某一部位發(fā)生腫瘤，相應部位的激素就會過度分泌，即所謂功能性腎上腺腫瘤，引起一系列和激素過度分泌相關的臨床癥狀。”朱海松介紹說，從CT影像中可以看出，患者右上腹有個巨大腫塊，被確診為右腎上腺巨大腫瘤。
腎上腺腫瘤切除術是泌尿外科常見手術之一，手術風險較高。但如此巨大的腎上腺腫瘤切除術，則充滿難以預測的手術難度和風險。因此，從劉女士入院起，駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外一科朱海松就多次組織科室醫(yī)生研究討論患者病情，為患者精密設計手術方案。為確�；颊呱踩�，麻醉科、手術部安排了精兵強將，做好手術準備。
在與患者和家屬充分溝通并征得同意后，以朱海松為主刀，李軍、劉起為助手的泌尿外一科手術團隊在麻醉科手術部的密切配合下展開了腹腔鏡下右側腎上腺切除術。術中發(fā)現(xiàn)，患者腎上腺腫瘤較大，約8×12cm，腫瘤與下腔靜脈、腎動脈、腎靜脈、肝臟粘連明顯。“腫瘤包裹了腎蒂，手術難度非常大，術中可能會損傷腹腔最大的下腔靜脈、甚至需切除右腎可能。” 朱海松憑借豐富的臨床經(jīng)驗，嫻熟的腹腔鏡手術技術，逐層分離腫瘤，并完整切除，手術時間短，術中出血少，患者安返病房。
在泌尿外一科醫(yī)護團隊的精心治療和護理下，劉女士逐漸康復，現(xiàn)已出院。朱海松表示，影響劉女士“女性特征”的病灶已完全切除，下一步劉女士會逐漸恢復生理期，慢慢恢復正常“女兒身”。
長期腰痛為哪般？ 一側腎臟雙腫瘤
驛城區(qū)的楊先生今年50歲，半年來經(jīng)常腰疼，自己買了一些膏藥，也買了止痛藥。然而，似乎并不管用，由于日常瑣事較多也就沒去醫(yī)院檢查�？勺罱雮�月以來，楊先生的腰部疼痛不適感加劇，在家人陪同下到當?shù)蒯t(yī)院檢查，卻得到了一個晴天霹靂般的答復——右腎占位性病變及胰尾部腫物。將信將疑的楊先生慕名來到駐馬店市中心醫(yī)院一探究竟。
入院后，駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外一科值班醫(yī)生夏明亮耐心問診、細致篩查，結合CT檢查結果，右側腎臟有兩個腫瘤，分別位于右側腎臟的中級和下級，最大直徑超過5厘米，且大部分腫瘤組織位于腎實質內(nèi)部，且緊貼腎盞和腎竇血管。鑒于楊先生年紀較大、病狀較重，為盡快幫他祛病解憂，夏明亮立即向科室主任朱海松匯報患者病情。
“一個正常的腎臟高10至12厘米，寬5至6厘米�；颊哂覀饶I臟上卻長了兩個腫瘤。”駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外一科主任朱海松向患者解釋病情，腎臟腫瘤小于4厘米，常規(guī)要保腎；如果在4至7厘米之間，可保腎或不保腎視情況而定，一旦是超過7厘米的巨大腫瘤通常情況下是不保腎的。
在與家屬溝通中得知，患者和家屬希望醫(yī)護團隊能盡力保住其右腎功能，同時最大程度降低損傷。
針對楊先生的情況，朱海松組織科室醫(yī)務人員進行病例探討和影像學分析，按照患者腫瘤和血管分布特點為患者制定個性化的手術方案。
經(jīng)綜合評估，朱海松決定為患者行腹腔鏡微創(chuàng)手術。相較傳統(tǒng)手術，該手術具有恢復快、損傷小、出血少、傷口美觀、全身臟器影響小等優(yōu)點，楊先生和家人商量后，手術意愿強烈。
完善各類術前準備后，手術如期進行。由朱海松為主刀，夏明亮、劉起為助手，在麻醉科手術部的密切配合下精準施術，由于術前準備充分，患者手術順利，術中朱海松將右腎腫瘤病灶完整切除，整個手術歷時2小時，出血約20ml。術后，在泌尿外一科醫(yī)護人員精心施治下，楊先生恢復順利，現(xiàn)已康復出院。
“一個成功的手術除需要術者有敏銳快捷的反應能力、高超精湛的技術，更需要整個手術人員、麻醉和護理團隊精心準備、通力協(xié)作和密切配合。”駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外一科主任朱海松介紹說，近年來，駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外科團隊不斷發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)及在腔鏡微創(chuàng)領域的優(yōu)勢，敢于創(chuàng)新、向高危高難度手術挑戰(zhàn)，成功解除了眾多患者的病痛折磨，讓患者重獲健康，充分發(fā)揮了駐馬店市中心醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心的實力和優(yōu)勢，造福廣大百姓。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
