頭痛欲裂隨時(shí)會(huì)“爆炸 驚現(xiàn)動(dòng)脈瘤中的“巨無霸”
2020-06-05 21:16:32 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店6月5日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 楊洋） “這個(gè)動(dòng)脈瘤太大了，在臨床上少見，該瘤體直徑達(dá)4cm，堪稱動(dòng)脈瘤中的“巨無霸”，極易發(fā)生再次破裂出血，一旦破裂出血會(huì)直接危及患者生命安全！”近日，駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科成功為一名巨大動(dòng)脈瘤患者實(shí)施動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，“術(shù)中，最大的動(dòng)脈瘤夾用了八個(gè)！”。
確山縣的吳女士今年69歲，不久前，她感覺到劇烈頭疼。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查頭顱CT及頭顱血管造影后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血、右側(cè)大腦中巨大動(dòng)脈瘤。由于瘤體巨大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生立即建議吳女士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療，而且要盡快。
“為患者復(fù)查腦血管造影檢查診斷，右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段巨大動(dòng)脈瘤，最大徑達(dá)到4cm。”駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科值班醫(yī)生劉先進(jìn)接診后，詳細(xì)為患者完善各項(xiàng)檢查，該瘤體長在視神經(jīng)上方，堪稱大腦的中心。劉先進(jìn)斷定，顱腔里的少量出血是導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈頭痛的原因，而巨大的腦動(dòng)脈瘤是罪魁禍?zhǔn)住?/span>
“動(dòng)脈瘤在神經(jīng)外科領(lǐng)域具備‘險(xiǎn)、急’的特點(diǎn)，首次出血致死率約30%，再出血致死率可高達(dá)70%，號(hào)稱顱內(nèi)'不定時(shí)炸'。一旦發(fā)現(xiàn)，建議盡早手術(shù)治療。”駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科主任高巖升介紹說，目前患者巨大腦動(dòng)脈瘤破裂合并蛛網(wǎng)膜下腔出血，如不及時(shí)手術(shù)，患者生命將受到嚴(yán)重威脅、危在旦夕！
在與患者家屬溝通，注重患者和家屬的意愿，高巖升決定為吳女士行顯微鏡下右側(cè)大腦中分叉處巨大動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。“動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)相對(duì)介入手術(shù)治療可以為患者節(jié)省大量醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)復(fù)發(fā)率低，風(fēng)險(xiǎn)也比介入手術(shù)低，只是動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)手術(shù)難度極大，極其考驗(yàn)術(shù)者手術(shù)水平。尤其這個(gè)患者動(dòng)脈瘤體型大，位置深，處于腦動(dòng)脈分叉處，這些都對(duì)手術(shù)操作是嚴(yán)峻考驗(yàn)。”高巖升介紹說，為實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療，避免術(shù)后并發(fā)癥，科室醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)研究患者各檢查結(jié)果，制定詳細(xì)的手術(shù)方案和應(yīng)急處置預(yù)案，確保患者的生命安全。
術(shù)前準(zhǔn)備完畢后，以高巖升為主刀、劉先進(jìn)為助手的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在麻醉科手術(shù)部的密切配合下手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)采取右翼點(diǎn)入路，開放側(cè)裂池，釋放腦脊液，將顱壓降到適宜后，打開鞍上池，可見一直徑達(dá)4cm的動(dòng)脈瘤。“阻斷相關(guān)血管并仔細(xì)分離后，先后使用八枚動(dòng)脈瘤夾閉才將這顆巨大動(dòng)脈瘤完全夾閉住。”高巖升坦言，手術(shù)難度確實(shí)較大，稍有不慎就會(huì)給患者帶來不可挽回的后果。經(jīng)過8小時(shí)的精準(zhǔn)操作，手術(shù)順利完成。術(shù)后復(fù)查血管造影顯示吳女士的這枚動(dòng)脈瘤被完全夾閉。術(shù)后，患者安返病房，恢復(fù)良好，術(shù)后四天便可下地行走，不日即可出院。
“腦動(dòng)脈瘤有高患病率，高破裂率，高死殘率的特點(diǎn)。”高巖升表示，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤就像是埋藏在人腦中的一顆“不定時(shí)”炸彈，隨時(shí)都有爆炸的危險(xiǎn)，一旦引爆，后果不堪設(shè)想。因此，建議定期做頭部檢查，早期診斷，精準(zhǔn)治療。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
