臍尿管未退化完全惹禍端 腹腔鏡手術(shù)除病患
2020-06-05 21:18:21 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店6月5日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 桂琦）臍尿管是胚胎在發(fā)育過(guò)程中和母體連接的一個(gè)管道，主要用于嬰兒排泄代謝廢物，當(dāng)胎兒離開母體后，這個(gè)臍尿管跟肚臍里的其它組織一樣，功能就不再重要，通常這個(gè)臍尿管會(huì)閉鎖。有少數(shù)患者的臍尿管有不同程度的殘留，那就有發(fā)生病變、甚至癌變的可能。
今年37歲的劉先生腹部的臍尿管就沒(méi)有完全閉鎖，并出現(xiàn)了臍尿管結(jié)石的病癥。
“當(dāng)時(shí)患者自述腹部肚臍位置隱疼，運(yùn)動(dòng)后加劇，胃腸道不好，腸鳴，大便有粘液便。”駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外二科副主任醫(yī)師劉太陽(yáng)介紹說(shuō)，發(fā)現(xiàn)患者病情后，立即為患者完善檢查，在進(jìn)行全腹部CT平掃，顯示，臍尿管結(jié)石。
“臍尿管結(jié)石很容易由于忽視飲食或長(zhǎng)期疲勞而引起，其損害腎功能，結(jié)石部位越高，梗阻越嚴(yán)重，時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)感染越重，腎損害則越嚴(yán)重，可通過(guò)運(yùn)動(dòng)，喝水嘗試排出，并定期檢查結(jié)石的大小，如果堵塞導(dǎo)致積水，必須進(jìn)行手術(shù)。”劉太陽(yáng)在與患者及家屬溝通中得知，劉先生日常飲食及作息不規(guī)律，且有多年的吸煙飲酒史。鑒于檢查結(jié)果中患者出現(xiàn)腎積水較多，劉太陽(yáng)建議患者住院手術(shù)治療。
“臍尿管殘留病例本身就比較少見(jiàn)，而合并臍尿管結(jié)石的病例就更加罕見(jiàn)了，但是它給患者帶來(lái)的痛苦卻是十分巨大的；臍尿管同樣也可以發(fā)生癌變，而且惡性度還是非常高的，比較容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。”駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外二科主任文秀華說(shuō)，發(fā)現(xiàn)臍尿管結(jié)石患者應(yīng)該及時(shí)的治療，目前臨床上主要是進(jìn)行腹腔鏡臍尿管部位的切除即可，術(shù)后這種情況都不會(huì)復(fù)發(fā)，治療效果也比較理想。
在與患者和家屬溝通并征得同意后，泌尿外二科醫(yī)護(hù)人員一邊為患者完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，一邊進(jìn)一步商討手術(shù)方案。由于臍尿管解剖位置特殊，且與腎臟相連，手術(shù)過(guò)程中需剝離的組織較多，傷及任何組織，都會(huì)給患者帶來(lái)巨大痛苦。
文秀華團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)研究CT片及病例討論，一起探討著該腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)可行性，經(jīng)過(guò)術(shù)前充分檢查和評(píng)估，在麻醉科手術(shù)室的密切配合下，以文秀華為主刀、劉太陽(yáng)為助手的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，正式為劉先生實(shí)施腹腔鏡下臍尿管癌根治術(shù)，將患者的臍尿管完全切除，消除誘發(fā)臍尿管癌的病灶。
術(shù)中情況和術(shù)前預(yù)判斷情況基本相符，經(jīng)過(guò)近三小時(shí)的努力，文秀華團(tuán)隊(duì)終于順利為患者完成腹腔鏡下臍尿管切除術(shù)，術(shù)中出血不足10ml。
術(shù)后患者安返病房，在醫(yī)務(wù)人員的細(xì)心照料下，劉先生現(xiàn)已康復(fù)出院，既消除病痛的折磨，又徹底避免了發(fā)生癌變的可能，讓劉先生和家屬對(duì)泌尿外二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)十分感激。
“臍尿管異常是罕見(jiàn)的先天畸形，成人發(fā)病率約為1/5000，為胚胎發(fā)育過(guò)程中臍尿管未閉鎖或閉合不完全所致。臍尿管異常有個(gè)突出的癥狀，臍部臭味、流膿，同時(shí)臍部疼痛不適；出現(xiàn)結(jié)石、囊腫等其他癥狀時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹痛、泌尿系統(tǒng)感染、臍部或膀胱不適以及漏尿等。”文秀華介紹說(shuō)，當(dāng)確診為臍尿管異常時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，以免耽誤診療。運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)方法切除臍尿管徹底，且手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，是手術(shù)治療的首選方法。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
