深夜為新生兒全身?yè)Q血 出生僅8天經(jīng)歷的“生死時(shí)速”
2020-06-05 21:20:31 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店6月5日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 孫冬冬）“配血成功，現(xiàn)在采用的是同步外周靜脈換血療法，開(kāi)始進(jìn)行換血治療，注意，一定要同步……”晚上22:40分，駐馬店市中心醫(yī)院新生重癥醫(yī)學(xué)科主任王新華和護(hù)士長(zhǎng)張國(guó)英仍堅(jiān)守在病房，為一名出生僅八天，在家保守治療黃疸七天無(wú)明顯好轉(zhuǎn)的女?huà)脒M(jìn)行換血療法，全力救治孩子的生命。
說(shuō)到新生兒黃疸，很多家長(zhǎng)都不陌生。大部分寶寶尤其是早產(chǎn)兒，在新生兒早期都會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性黃疸。大多數(shù)的黃疸會(huì)逐漸消退，但有的黃疸卻可能隱藏著致命危險(xiǎn)。
“新生兒家長(zhǎng)孕前要進(jìn)行血型檢查，并要注意區(qū)分新生兒生理性黃疸和病理性黃疸。”王新華介紹說(shuō)，母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，可引發(fā)新生兒溶血癥，如不及時(shí)救治，隨時(shí)有可能出現(xiàn)“膽紅素腦病”導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
“患兒病情危重，反應(yīng)差，全身皮膚黃染，伴易驚，吃奶差，溢奶，四肢肌張力高，已有呼吸增快、心音低鈍等癥狀，因皮膚黃染極重，符合換血療法指征，囑急送血型、生化、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，緊急聯(lián)系血庫(kù)配血。”王新華一邊嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)體征，一邊下達(dá)醫(yī)囑安排醫(yī)務(wù)人員做好換血術(shù)前的準(zhǔn)備工作�？剖裔t(yī)護(hù)人員積極聯(lián)動(dòng)，抽血的抽血，穿刺置管的置管，送檢化驗(yàn)、光療、下胃管、監(jiān)護(hù)各項(xiàng)分工有條不紊的開(kāi)展。
“該療法需要同步的抽血及輸血，對(duì)速度、劑量的要求很高，并需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)生化、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等，還要防治并發(fā)癥的發(fā)生，危險(xiǎn)性及風(fēng)險(xiǎn)性均較大。”王新華介紹道。凌晨03：30，在科室人員共同努力下，患兒的整個(gè)換血過(guò)程結(jié)束，生命指征漸趨于穩(wěn)定，皮膚黃染明顯消退，精神好轉(zhuǎn)，體溫、呼吸、心率恢復(fù)正常，這時(shí)參與救治的醫(yī)務(wù)人員才松了一口氣，“患兒好轉(zhuǎn)了，我們?cè)倮垡仓盗?rdquo;。加強(qiáng)患兒病情監(jiān)護(hù)，防止出現(xiàn)病情反復(fù)及并發(fā)癥，直到第二天中午，患兒病情穩(wěn)定，順利脫離了生命危險(xiǎn)，全科人員聽(tīng)到這個(gè)消息，不由得都?xì)g呼起來(lái)……經(jīng)腦電圖和顱腦MR檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)有后遺癥。
經(jīng)過(guò)近10天的精心照料，孩子恢復(fù)良好，符合出院標(biāo)準(zhǔn)。“孩子目前情況穩(wěn)定，回家后要注意保暖，加強(qiáng)喂養(yǎng)，有什么不清楚的，隨時(shí)聯(lián)系我們，別忘了一個(gè)月后回來(lái)復(fù)查……” 患兒出院時(shí)，張國(guó)英在與家屬溝通中質(zhì)樸的話語(yǔ)中，充滿了真摯的情感，讓一位30多歲的新爸爸，紅著雙眼，緊緊拉著醫(yī)護(hù)人員的手久久不能放下。
“新生兒溶血病是由于母嬰血型不合引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血性疾病，臨床以胎兒水腫和（或）黃疸、貧血為主要表現(xiàn)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是某種罕見(jiàn)母嬰血型不合所引起的溶血。其嚴(yán)重者可致死或遺留嚴(yán)重后遺癥。”王新華介紹說(shuō)，抵御新生兒溶血癥的威脅，防大于治，所以從懷孕開(kāi)始就要做好預(yù)防工作。王新華建議廣大孕齡青年，孕前或者孕早期做血液的檢查，了解夫妻雙方的血型，聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)，按時(shí)做好產(chǎn)檢。寶寶出生后注意觀察，如果黃疸嚴(yán)重，在孩子出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸，進(jìn)展迅速，甚至發(fā)展到全身，顏色由淺黃變成金黃色、橘黃，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該引起足夠的警惕。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
