“下肢乏力”竟是“腎臟腫瘤”在作怪 駐馬店市中心醫(yī)院融匯多學(xué)科力量消除患者病痛
2020-06-15 20:51:13 來源： 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店6月15日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 張永）兩腿無力有可能是過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)造成的，但也有可能是肌肉勞損、肌肉韌帶損傷造成的，這些誘因?qū)е碌南轮珶o力多為一過性，往往休息好了就會(huì)自然恢復(fù)。近日，驛城區(qū)69歲的張先生飽受復(fù)雜疑難性“下肢無力”的困擾，經(jīng)過駐馬店市中心醫(yī)院多學(xué)科專家根據(jù)病狀和病癥的抽絲剝繭，成功為患者解除疾病痛苦，受到患者和家屬的一致褒揚(yáng)。
“雙腿無力、行走困難、不能爬梯……”，近日，張先生無明顯誘因出現(xiàn)下肢無力，行走疲勞感強(qiáng)烈等癥狀，張先生以為是得了什么怪病，一天到晚耷拉著腦袋，嚴(yán)重時(shí)生活不能自理，需要家人攙扶陪護(hù)。在家人的勸導(dǎo)下，張先生來到駐馬店市中心醫(yī)院就診。
駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科值班醫(yī)生李丹接診后，立即為張先生完善各項(xiàng)體征檢查，“患者患有高血壓、冠心病多年，且多次出現(xiàn)‘腦梗塞’，治療后病情得以控制。”在與家屬溝通中李丹得知患者的病情較為復(fù)雜，立即請(qǐng)科室副主任醫(yī)師李萬春前來會(huì)診。
核磁共振檢查結(jié)果顯示，患者顱內(nèi)有多發(fā)腔隙性腦梗塞，但多為陳舊性；心電圖檢查無明顯異常；顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度大于50%……，“病情比較復(fù)雜，但并不是引起患者雙下肢無力的根本原因”。李萬春綜合患者的各類檢查結(jié)果基本斷定，引起該病狀的原因不在于此。在與患者進(jìn)一步溝通中得知，患者近期出現(xiàn)肝部間斷性疼痛、且排尿困難，在為患者完善腹部及泌尿系彩超檢查后，李萬春立即請(qǐng)科室主任醫(yī)師單志愿共同會(huì)診。
“低血鉀也是導(dǎo)致雙下肢乏力的常見原因。導(dǎo)致低血鉀的原因有很多，主要分為鉀攝入減少及鉀排出過多兩種情況。結(jié)合患者多年高血壓病癥，近期并未出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等引起鉀離子丟失等病癥。” 單志愿說，高血壓與低血鉀同時(shí)出現(xiàn)，便懷疑可能是「原發(fā)性高醛固酮癥」典型癥狀，而導(dǎo)致這種病狀的就是腎臟腫瘤。在結(jié)合泌尿系彩超檢查結(jié)果顯示，患者右腎下級(jí)異常回聲，考慮占位，單志愿就基本斷定患者患有右腎腫瘤，且該腫瘤即為導(dǎo)致患者“雙下肢無力”的根本原因。
單志愿立即為患者完善腎臟CT檢查，并請(qǐng)醫(yī)院泌尿外科專家前來會(huì)診。“腎臟CT顯示，患者右腎腫瘤。”結(jié)合臨床和其他相關(guān)檢查，泌尿外二科主治醫(yī)師張永為患者確診為右腎腫瘤。
“腎上腺腫瘤之所以會(huì)造成血壓升高，腎上腺腫瘤會(huì)干擾內(nèi)分泌，進(jìn)而導(dǎo)致原發(fā)性高醛固酮癥，此時(shí)血清醛固酮濃度增加，身體就會(huì)開始「留鈉排鉀」，加上專門控制血壓的血清張力素活性遭抑制，雙重影響下，血壓便可能失控，長期居高不下，面臨腦中風(fēng)的不定時(shí)炸彈威脅，而雙下肢乏力只是低血鉀的一個(gè)表現(xiàn)。”張永在與患者和家屬溝通后，建議患者轉(zhuǎn)往泌尿外科進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療右腎腫瘤。
轉(zhuǎn)往泌尿外二科后，泌尿外二科醫(yī)務(wù)人員立即為患者詳細(xì)評(píng)估病情， “患者年齡較大，常年患有高血壓、冠心病、腦梗塞等病癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的，且CT顯示患者右腎腫瘤位置較深，成功避開其他組織，直達(dá)病變組織，對(duì)術(shù)者的手術(shù)技巧要求比較高。”文秀華組織科室醫(yī)務(wù)人員為張先生制定了周密的手術(shù)計(jì)劃和術(shù)中應(yīng)急處置預(yù)案。
手術(shù)如期進(jìn)行，在麻醉科手術(shù)部的密切配合下，以文秀華主刀，張永、黃雪強(qiáng)為助手的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，憑借多年的腹腔鏡手術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)及嫻熟手法，迅速找到右腎動(dòng)靜脈，將其夾閉、切斷，操作連貫，出血量不足20毫升，極大地減輕了患者痛苦，縮短了患者的住院時(shí)間，術(shù)后患者安返病房，在泌尿外二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，患者已經(jīng)達(dá)到出院指征。
“我怎么也想不到，我的雙腿無力竟然是體內(nèi)有腫瘤，真的太感謝市中心醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員了！我住院的這些天里，他們還對(duì)我進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，很親切，很幸福。”出院時(shí)，張先生激動(dòng)的拉著主管醫(yī)生張永的手，道不盡的感激之情。
據(jù)了解，在駐馬店市中心醫(yī)院類似此類多科室密切協(xié)作，為患者解除病痛的情況時(shí)常發(fā)生，多科室密切協(xié)作進(jìn)行，保證了患者醫(yī)療救治模式的流暢性與高效性，整合和發(fā)揮了各專業(yè)人員和設(shè)備資源優(yōu)勢(shì)的最大化，同時(shí)展現(xiàn)出市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員珍愛生命、堅(jiān)守使命的醫(yī)德風(fēng)尚。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
