驚險(xiǎn)一幕丨食管靜脈曲張破裂出血命懸一線 90分鐘緊急救援轉(zhuǎn)危為安
2020-07-12 15:31:05 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店7月12日電（通訊員 沈琦）7月7日 12:05 “楊醫(yī)生、楊醫(yī)生，13床患者又吐血了！”
聽(tīng)到責(zé)任護(hù)士李敏的緊急呼叫后，主管醫(yī)師楊國(guó)軍馬上來(lái)到患者床旁查看，只見(jiàn)患者又嘔出約200ml的暗紅色血，同時(shí)出現(xiàn)心率增快、血壓下降休克等癥狀，楊醫(yī)生見(jiàn)此，立即安排護(hù)士開(kāi)通靜脈通道，加強(qiáng)補(bǔ)液，并與輸血科聯(lián)系，申請(qǐng)急診輸血。
與此同時(shí)，省醫(yī)派駐專家李貞娟、消化內(nèi)科主任時(shí)中文等人聞?dòng)嵹s來(lái)，緊急參與會(huì)診。
患者女性，57歲，因“柏油樣大便4天”入院。7月6日晚，患者突發(fā)嘔血1次，量約30ml。給予內(nèi)科治療補(bǔ)充血容量，抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜、止血藥物應(yīng)用等，密切觀察生命體征變化。
7月7日12:05，患者又再發(fā)嘔血。
診斷為急性食管靜脈曲張破裂出血，病情危重，風(fēng)險(xiǎn)極高，如不立即止血，隨時(shí)危及生命。
經(jīng)過(guò)會(huì)診，專家一致認(rèn)為此時(shí)行胃鏡下食管靜脈曲張破裂出血套扎術(shù)（EVL）為最有效措施。但此時(shí)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)極高、難度較大，且需要內(nèi)鏡中心、麻醉醫(yī)生立即全力配合。
確定了診療方案后，大家分頭行動(dòng)，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命救援立即展開(kāi)……
省醫(yī)派駐專家李貞娟立即與省醫(yī)派駐專家胡振華進(jìn)行聯(lián)系，胡主任迅速趕來(lái)完成術(shù)前麻醉評(píng)估。
消化內(nèi)科時(shí)中文主任立即同內(nèi)鏡中心張綱主任取得聯(lián)系，張綱主任當(dāng)即表示將全力配合。
主管醫(yī)師楊國(guó)軍則負(fù)責(zé)與患者家屬溝通，告知病情風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)方案，提前取得患者家屬同意，并簽署手術(shù)同意書(shū)。
13：05 各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作完成，患者在醫(yī)護(hù)人員的陪同下，來(lái)到內(nèi)鏡中心，省醫(yī)派駐專家胡振華行術(shù)前麻醉。
13：20 手術(shù)開(kāi)始，內(nèi)鏡中心張綱主任操刀，省醫(yī)派駐專家李貞娟輔以現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。只見(jiàn)進(jìn)鏡內(nèi)鏡距門齒約20cm處可見(jiàn)食管四側(cè)壁有靜脈隆起，呈串珠狀，最大直徑約0.7cm左右，以距門齒30cm以下最為顯著，進(jìn)鏡至28cm處，曲張靜脈表面可見(jiàn)紅色血液緩慢涌出。醫(yī)生隨即給予近心端食管靜脈曲張?zhí)自�，再�?ldquo;螺旋線”前進(jìn)，依次套扎遠(yuǎn)端曲張靜脈，確保術(shù)中曲張靜脈順利套扎完整。
13:45 在多學(xué)科相互配合下，手術(shù)順利完成，進(jìn)入麻醉蘇醒階段。
14:05 患者在醫(yī)生、護(hù)士的護(hù)送下平安返回病房，進(jìn)入術(shù)后治療階段。
至此，一場(chǎng)命懸一線的緊急救援完滿完成。所有醫(yī)務(wù)人員迅速反應(yīng)，通力配合，全身心投入這場(chǎng)與死神的搏斗中，看到病人轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)務(wù)人員緊緊懸著的心也可暫且放下。
自癥狀出現(xiàn)到結(jié)束手術(shù)，僅耗時(shí)90分鐘。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽(yáng)
