心臟支架是如何放進(jìn)心臟的？看鉛衣戰(zhàn)士大顯神通
2020-07-18 15:07:59 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
心臟支架不少人都聽過，堪稱是當(dāng)代心臟病學(xué)最偉大的發(fā)明。但這小小的支架，你知道它是怎么放到心臟里去的嗎？
人體的大動(dòng)脈從心臟發(fā)出，逐漸分成各級(jí)動(dòng)脈供應(yīng)各個(gè)肢體、器官，分散成小動(dòng)脈、毛細(xì)血管后，再匯合成靜脈，全身的靜脈再匯合起來(lái)，通過大靜脈回到心臟。換句話說，全身每一處的血管，都直接或間接與心臟相連。
因此，人體的血管是通向心臟的天然通道，而介入手術(shù)就是沿著血管進(jìn)入心臟而完成的。
條條血管通心臟
這樣的手術(shù)中，醫(yī)生主要靠導(dǎo)絲和導(dǎo)管進(jìn)行操作，手術(shù)往往是在專門配備了透視設(shè)備和輻射屏蔽的介入手術(shù)室進(jìn)行。
支架植入心臟，是如何做到的？
1. 建立通道
首先，我們需要建立一個(gè)通道，進(jìn)入到血管中去。通常是類似打針一樣，用特殊的針直接穿刺血管。最常見的是選擇手腕上的橈動(dòng)脈或者大腿內(nèi)側(cè)的股動(dòng)脈。
用來(lái)在穿刺血管建立通道的針和鞘管△
2. 放入導(dǎo)絲
然后，順著針放進(jìn)金屬絲，這時(shí)針便可以退出，留著金屬絲在血管里。以這根金屬絲為骨架，醫(yī)生放入鞘管，將血管撐出一個(gè)通道，由此便可以順著通道將導(dǎo)絲和導(dǎo)管一路深入到心臟去，直到抵達(dá)冠狀動(dòng)脈。
這里的導(dǎo)絲不是一般的金屬絲，而是一種極細(xì)且精密的材料，它整體柔軟，而尖端可以由醫(yī)生操作進(jìn)行靈活的彎曲和轉(zhuǎn)向，穿越復(fù)雜的路徑，從比拇指還粗的大血管，一路進(jìn)入到比面條還細(xì)冠狀動(dòng)脈中去。導(dǎo)管則能順著導(dǎo)絲的路徑在血管中蜿蜒穿梭。
導(dǎo)管和導(dǎo)絲△
3. 血管造影
在一路抵達(dá)目的地的過程中，醫(yī)生需要通過X 光透視來(lái)觀察情況，也需要通過導(dǎo)管推入造影劑，在X 光下清楚顯示血管，找到病變部位。
X 光透視下的冠狀動(dòng)脈△
4. 放入球囊、支架
順著導(dǎo)管，醫(yī)生將一個(gè)包裹了金屬支架的球囊送入病變部位的血管，將球囊充氣，用大約10 倍大氣壓的壓力將金屬支架撐開。
這種支架，一旦安放好便終生保持形狀，永久性的支撐住狹窄部位。為了避免裸露的金屬上長(zhǎng)血栓，再次引起狹窄和梗阻，新一代的支架在表面有一層藥物涂層甚至生物涂層，大大減少了再次狹窄的發(fā)生率。
心臟支架的張開過程△
聽起來(lái)很簡(jiǎn)單的過程，實(shí)際上卻是驚心動(dòng)魄。當(dāng)病人已經(jīng)發(fā)生心肌梗死，能否最快時(shí)間開通梗阻的血管，是挽救生命健康的關(guān)鍵。由于導(dǎo)管極小，醫(yī)生必須得用X光透視進(jìn)行手術(shù)。
而每次進(jìn)行X光透視進(jìn)行手術(shù)，都是一次能造成傷害的射線釋放。每次大概半小時(shí)到一小時(shí)的手術(shù)，對(duì)于病人來(lái)說健康風(fēng)險(xiǎn)很小。
但作為醫(yī)生，一年多達(dá)數(shù)百臺(tái)這樣的手術(shù)，工作幾十年下來(lái)，也會(huì)累積相當(dāng)大的輻射劑量。為了減少射線傷害，醫(yī)生需要身披一整套防護(hù)服——鉛制的圍裙、背心、腰帶、圍脖、帽子、面罩等，加起來(lái)重達(dá)三四十斤，上手術(shù)臺(tái)便猶如穿了一身古代的鎧甲。
然而，這樣的防護(hù)依然不能保證手術(shù)醫(yī)生的健康，總有部分身體暴露在外，射線散射也無(wú)處不在。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，介入醫(yī)生患惡性腫瘤、白內(nèi)障等疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于其他醫(yī)務(wù)人員，而由于長(zhǎng)期身負(fù)沉重的鉛衣，關(guān)節(jié)和脊柱問題也相當(dāng)高發(fā)。雖然防護(hù)技術(shù)也在不斷進(jìn)步，但介入醫(yī)生等不到技術(shù)完美的那一天，還在繼續(xù)為醫(yī)學(xué)而犧牲。
以上，便是小小的支架放進(jìn)心臟的過程。所以，大家除了愛護(hù)好自己的心臟，也請(qǐng)更多的尊重醫(yī)療工作者。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽(yáng)
