一個(gè)月嬰兒頭上長“角”？駐馬店市中心醫(yī)院為其成功實(shí)施了骨化顱骨切除術(shù)
2020-08-12 20:24:11 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店8月12日電（通訊員 丁宏偉 李茂 陳思妤）近日，市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科順利為一名出生1個(gè)月的新生兒實(shí)施了骨化顱骨切除術(shù)，患兒術(shù)后狀態(tài)良好，現(xiàn)已痊愈出院。
家住正陽縣的患兒，出生后即發(fā)現(xiàn)腦部有個(gè)包塊。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“頭皮血腫”未進(jìn)行治療，家屬也未在意。出生10天后，家人發(fā)現(xiàn)患兒頭部的血腫變硬了，同時(shí)也變得比較大了。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生仍建議繼續(xù)觀察，也未進(jìn)行進(jìn)一步檢查。隨著患兒一天天長大，頭部的血腫也越來越大、越來越硬，在縣里一醫(yī)院行頭部CT檢查后發(fā)現(xiàn)患兒的頭部血腫“骨化”生長成了顱骨。由于患兒太小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不愿為患兒手術(shù)，建議其到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。
于是，家長帶著患兒來到駐馬店市中心醫(yī)院問診。神經(jīng)外二科高巖升主任接診后，通過仔細(xì)了解情況后，考慮患兒是出生時(shí)產(chǎn)傷導(dǎo)致骨膜下血腫，由于治療不及時(shí)，骨膜下血腫骨化成了“顱骨”導(dǎo)致嬰兒頭上像長了“角”一樣。
“患兒剛1個(gè)月大，年紀(jì)小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。其氣管只有成人小拇指粗細(xì)，如果手術(shù)，麻醉后插管會(huì)非常困難，輸液時(shí)也會(huì)難以找到血管，且術(shù)后的護(hù)理和成人也不一樣，同時(shí)患兒家屬對(duì)于術(shù)后的預(yù)期值較高，手術(shù)醫(yī)生壓力很大。”神經(jīng)外二科主任高巖升介紹。因此，從患兒入住神經(jīng)外二科起，高巖升就多次組織科室醫(yī)生討論患兒病情，并邀請(qǐng)麻醉科手術(shù)部前來會(huì)診，為患兒設(shè)計(jì)精密的手術(shù)方案。
在與患兒家屬充分溝通并征得同意后，高巖升團(tuán)隊(duì)決定于7月30日為患兒實(shí)施全麻下 “骨化顱骨切除術(shù)”。
由于腦部重要的血管神經(jīng)較多，尤其是嬰兒，所有神經(jīng)血管和組織都異常脆弱，即使是最微小的失誤，都會(huì)給孩子帶來終生遺憾甚至危及生命。術(shù)中，高巖升鎮(zhèn)定細(xì)心地主刀，在主管醫(yī)生石磊及神經(jīng)外二科團(tuán)隊(duì)的配合下小心謹(jǐn)慎地操作著每一個(gè)步驟。嬰兒發(fā)育未健全，耐受能力極差，這種情況下使用麻醉同樣有著很大的風(fēng)險(xiǎn)。麻醉醫(yī)師的雙眼一刻不離的注視著顯示屏，時(shí)刻緊盯著孩子的呼吸。高巖升憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，嫻熟的技術(shù)，把嬰兒骨膜下血腫一點(diǎn)點(diǎn)的清理了出來。手術(shù)順利完成，在神經(jīng)外二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，患兒恢復(fù)良好，出院時(shí)家長感激地?zé)釡I盈眶。
據(jù)了解，新生兒頭皮血腫在臨床上較多見，不易引起大家注意和重視，對(duì)它的治療以及預(yù)后也不夠重視。顱骨骨膜下血腫可見于自然分娩的新生兒，更多見于使用胎頭負(fù)壓吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成骨膜下血管破裂出血所致。骨膜下血腫吸收較慢，而顱骨骨膜母細(xì)胞在新生兒期非常活躍，常形成增生性骨化組織。
一旦骨膜下血腫骨性化形成，吸收困難,既影響外觀又易影響該處顱骨的發(fā)育，致使該處原有正常顱骨被吸收。所以顱骨骨膜下血腫在新生兒出生后15天內(nèi)無明顯吸收者，可考慮穿刺抽血，若血腫已骨性化變硬者應(yīng)該考慮手術(shù)治療。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：職業(yè)
