巨大腹主動脈瘤腔內(nèi)覆膜支架隔絕術(shù)
2020-09-09 16:58:34 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店9月9日電（通訊員 劉忠）日前，駐馬店市中醫(yī)院介入科團隊精準(zhǔn)施術(shù)，為一名巨大腹主動脈瘤患者實施“腹主動脈瘤腔內(nèi)覆膜支架隔絕術(shù)”。目前在駐馬店市中醫(yī)院尚屬首例，此例手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著駐馬店市中醫(yī)院在大血管介入方面已經(jīng)達到先進水平。
患者張某某，外地人，發(fā)現(xiàn)腹部搏動性包塊2年余，經(jīng)熟人介紹來駐馬店市中醫(yī)院介入科找袁書堂主任就診，袁主任詳詢病人病情后考慮腹主動脈瘤可能性較大，后入院經(jīng)腹部超聲及腹部血管CTA檢查，證實雙側(cè)腎動脈下方的巨大腹主動脈瘤，下至髂總動脈分支，考慮手術(shù)難度較大，介入科團隊多次科內(nèi)會診，制定周密介入診療方案，在復(fù)合手術(shù)室，局部麻醉下，經(jīng)雙側(cè)股動脈實施“腹主動脈瘤腔內(nèi)覆膜支架隔絕術(shù)”，術(shù)后造影顯示支架貼壁良好，瘤體消失。患者及家屬非常感激，多次給予袁主任紅包遭到拒絕，無果，暫收下給予患者繳納住院費。
腹主動脈瘤曾被認為是嚴重威脅人類生命的血管疾病之一，它不是人們常說的“良性或者惡性腫瘤”，而是由于腹主動脈壁失去正常的結(jié)構(gòu)，血流對血管壁沖擊壓力增大，使腹主動脈擴張，而形成的動脈瘤。腹主動脈瘤就像肚子里的一顆炸彈，在有刺激因素出現(xiàn)時，如血壓升高、咳嗽、情緒激動、外傷等，隨時都有破裂的危險。一旦腹主動脈瘤破裂，壓力很高的動脈血就會從腹主動脈的破口處流入腹膜后或者腹腔，患者會很快出現(xiàn)休克狀態(tài)，意識模糊甚至昏迷，血壓減低，生命危在旦夕。
腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）是治療腹主動脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)方式，其手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證基本與開放手術(shù)相同，其特點是創(chuàng)傷小，避免了傳統(tǒng)手術(shù)所帶來的巨大創(chuàng)傷和痛苦，降低了病人心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，尤其對于一些有嚴重合并癥、預(yù)期不能耐受傳統(tǒng)開腹手術(shù)或手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機會。隨著“開窗技術(shù)”、“煙囪技術(shù)”等的成熟和帶分支支架及多層支架的出現(xiàn)，使得越來越多原本需要行開腹手術(shù)治療的復(fù)雜腹主動脈瘤傾向于腔內(nèi)治療。另外，對于某些累及內(nèi)臟動脈而不適合行腔內(nèi)治療，且合并其他嚴重疾病不能行開放手術(shù)治療的患者，為了減少手術(shù)創(chuàng)傷，為微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)創(chuàng)造條件，可應(yīng)用聯(lián)合開放手術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的雜交技術(shù)來治療。
駐馬店市中醫(yī)院介入科是我市最早開展介入治療的科室，目前開展有心臟介入：冠脈造影、急診行PCI手術(shù)、不穩(wěn)定性心絞痛及穩(wěn)定性心絞痛、心律失常治療：房顫及室上性心動過速的射頻消融及起搏器植入治療、先心病的介入治療。
腦血管介入：腦血管造影、急性腦梗塞溶栓取栓術(shù)、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形栓塞術(shù)、頸內(nèi)動脈、椎動脈、大腦中動脈狹窄、椎基底動脈狹窄閉塞球囊擴張及支架置入再通術(shù)，外傷性頸內(nèi)動脈---海綿竇瘺栓塞術(shù)等；
腫瘤介入：惡性腫瘤：肝癌、肺癌、胰腺癌、腎癌、食管癌、宮頸癌等各種惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移癌等；良性腫瘤：子宮肌瘤、肝脾血管瘤等；
外周血管介入：全身各部位動、靜脈血管造影溶栓術(shù)；外周血管疾病：腎動脈狹窄、下肢動脈狹窄或閉塞再通支架置入術(shù)、深靜脈血栓下腔靜脈濾器置入及取出術(shù)、布加氏綜合征、夾層動脈瘤、主動脈瘤支架置入術(shù)，大咯血、肺血管畸形等；肝硬化脾功能亢進及門靜脈高壓、消化道大出血等，子宮大出血、瘢痕妊娠、前置胎盤的栓塞治療。
非血管介入：食道癌、氣管---支氣管狹窄、阻塞性黃疸肝內(nèi)外膽汁引流術(shù)、輸卵管狹窄及堵塞再通術(shù)、椎間盤突出射頻消融、臭氧、椎間孔鏡椎間盤取出術(shù)、CT定位下各種腫瘤的化學(xué)消融，射頻消融、粒子置入術(shù)及活檢術(shù)等。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
