頸動(dòng)脈重度狹窄幾近閉塞 手術(shù)團(tuán)隊(duì)十分鐘操作取出斑塊
2020-11-20 19:50:36 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店11月20日電（通訊員 陳毅 焦云琦）隨著生活水平的提高、生活方式的改變，動(dòng)脈粥樣硬化疾病的發(fā)病率逐漸增高導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的患者也逐年增多，嚴(yán)重危害人民群眾生命安全。目前，根治頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療分為頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。對于不同病情的患者采取不用的手術(shù)方式，對于患者的愈后生活具有長遠(yuǎn)意義。近日，駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外一科為一名六旬老人進(jìn)行了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，規(guī)范、高效的救治效果，優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療服務(wù)，得到了患者和家屬的一致好評。
泌陽縣的王先生今年57歲，一年前出現(xiàn)無誘因間斷頭暈乏力等癥狀，起初以為是休息不好和天氣炎熱，并未引起注意。兩周前，王先生癥狀加重且出現(xiàn)間斷性黑懵等情況，在家人的陪同下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治未果，為進(jìn)一步明確病因，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，家人急忙把他送到了駐馬店市中心醫(yī)院尋求救治。
駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外一科值班醫(yī)生萬學(xué)鋒接診后對患者進(jìn)行了詳細(xì)詢問和細(xì)致的檢查，經(jīng)行頸部彩超顯示，雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚并斑塊形成，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈接近閉塞。初步確診為左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄。“作為脖子兩側(cè)的血管，頸動(dòng)脈是連接心臟和大腦的橋梁，一旦發(fā)生狹窄，心臟就無法暢通給大腦供血，從而引發(fā)腦缺血，且六成以上的腦梗塞都是由頸動(dòng)脈狹窄造成的。”萬學(xué)鋒在向家屬解釋病情的同時(shí)，立即向科室主任李力匯報(bào)情況。
“頸動(dòng)脈分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈因?yàn)槠浞植娴奶厥庑�，長期被血流沖刷下，容易導(dǎo)致狹窄。”李力告知家屬，目前患者左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，接近閉塞，需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，保障患者的生命安全。
針對王先生的頸動(dòng)脈狹窄，手術(shù)方式有兩種：頸動(dòng)脈剝脫術(shù)，就是頸部切開頸總和頸內(nèi)動(dòng)脈，在直視下剝離頸動(dòng)脈內(nèi)的斑塊，然后縫合頸動(dòng)脈，達(dá)到完全意義上的根治：頸動(dòng)脈支架成形術(shù)，是通過血管內(nèi)介入的方法，將狹窄區(qū)域的頸動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張撐開，然后在此基礎(chǔ)上放置支架，雖然斑塊還在，但由于支架支撐的作用，使得原本狹窄的血管管徑有所改善。目前國際國內(nèi)的治療指南均將頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄作為首選術(shù)式。
綜合考慮后，王先生及其家屬選擇行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。李力立即組織科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病例討論、聯(lián)合會(huì)診，進(jìn)一步為患者敲定嚴(yán)謹(jǐn) “該手術(shù)要求暴露患側(cè)頸動(dòng)脈，暫時(shí)夾閉頸動(dòng)脈斑塊遠(yuǎn)端和近端，然后切開頸動(dòng)脈，剝脫頸動(dòng)脈壁上的斑塊，就像剝除水管內(nèi)面的水垢一樣，清除堵塞血管的“垃圾”，使高度狹窄的頸動(dòng)脈內(nèi)徑恢復(fù)到正常大小，改善腦部供血，減少中風(fēng)的發(fā)病率及死亡率。”李力坦言，該手術(shù)對手術(shù)操作的精準(zhǔn)度要求較高，是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較大的手術(shù)。
術(shù)前充分準(zhǔn)備后，由李力主刀，萬學(xué)鋒、焦云琦為助手的手術(shù)團(tuán)隊(duì)正式展開手術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案、嚴(yán)密的操作規(guī)程，讓李力團(tuán)隊(duì)在手術(shù)過程游刃有余，從暫時(shí)夾閉頸動(dòng)脈遠(yuǎn)端和近端，然后切開頸動(dòng)脈，到清除堵塞血管的“垃圾”，縫合頸動(dòng)脈，李力團(tuán)隊(duì)用時(shí)不到十分鐘。
術(shù)后第二天，王先生就能下地活動(dòng)；在科室主任李力、護(hù)士長王曉英和全體醫(yī)護(hù)人員的精心診治下，術(shù)后第五天患者身體各項(xiàng)指證即達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院時(shí)家屬送上錦旗和感謝信以表感激之情。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
