有一種痛叫“撕心裂肺”之主動(dòng)脈夾層
2021-02-09 18:05:57 來(lái)源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店2月9日電（通訊員 王麗燕）秋冬以來(lái)，受寒冷天氣影響。駐馬店市中醫(yī)院心胸大血管外科接診主動(dòng)脈夾層的患者逐漸增多。秋冬季的寒冷，使身體表皮的血管收縮，導(dǎo)致血壓的上升，在已有病變基礎(chǔ)上的病人發(fā)生主動(dòng)脈夾層。那么什么是主動(dòng)脈夾層呢？
主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。
臨床表現(xiàn) 疼痛：大部分患者突發(fā)胸背部疼痛為主要癥狀，在背部、腹部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達(dá)高峰，呈刀割或撕裂樣。少數(shù)起病緩慢者疼痛可不顯著。大部分患者可伴有高血壓。患者因劇痛而呈休克貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低甚至增高。這個(gè)時(shí)候，一定要第一時(shí)間尋求幫助并及時(shí)就醫(yī)。
主動(dòng)脈夾層最主要的危險(xiǎn)因素就是高血壓，因此其預(yù)防主要從控制血壓開(kāi)始，充分了解自己的血壓情況，將血壓控制在120/80mmHg，心率控制在80次每分鐘以下為佳，另外，日常生活中要控制體重、預(yù)防高血脂，避免抽煙、喝酒以及不健康飲食等；本病少見(jiàn)，發(fā)病率每年每百萬(wàn)人口約5～10例，高峰年齡50～70歲，65%～70%在急性期死于心臟壓塞、心律失常等，故早期診斷和治療非常必要。
主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi)：第一類(lèi)，我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型。
A型：破口位于升主動(dòng)脈。B型：位于胸降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)，夾層病變局限于腹主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈，可先內(nèi)科治療，開(kāi)放手術(shù)或腔內(nèi)治療。目前以腔內(nèi)治療可為主。治療鎮(zhèn)痛疼痛嚴(yán)重可給予嗎啡類(lèi)藥物止痛，并鎮(zhèn)靜、制動(dòng)，密切檢測(cè)生命體征�？刂蒲獕汉徒档托穆事�(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑和血管擴(kuò)張劑，以降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力，以防止夾層的擴(kuò)展。A型主動(dòng)脈夾層急性A型夾層手術(shù)治療為主。B型主動(dòng)脈夾層使用覆膜支架隔絕為主，其優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，死亡率低，尤其適用于高齡及全身情況差無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)者，已成為B型主動(dòng)脈夾層的標(biāo)準(zhǔn)治療術(shù)式。
駐馬店市中醫(yī)院外一心臟大血管外科在治療心臟疾病，血管疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽(yáng)
