為產(chǎn)婦實施四次剖宮產(chǎn)
 

武陟新二院產(chǎn)一科主任黃秋分向記者介紹，“楊女士今年35歲，是一名三個孩子的母親，1年前在我院接受了第三次剖宮產(chǎn)手術。這次來院時孕35+6周，因出現(xiàn)了腹部切口疼痛，隨即前來我院“危重孕產(chǎn)婦救治中心”尋求幫助。

據(jù)了解，基層臨床中四次剖宮產(chǎn)、兇險性前置胎盤的情況實屬罕見，為此，武陟縣新二院產(chǎn)一科醫(yī)師團隊非常重視產(chǎn)前評估，評估結(jié)果直接決定著楊女士手術風險的高低。產(chǎn)科醫(yī)師結(jié)合超聲科，經(jīng)過系統(tǒng)的產(chǎn)前評估，確定沒有胎盤植入，并發(fā)現(xiàn)楊女士歷經(jīng)三次剖宮產(chǎn)，子宮下段疤痕處很薄，胎盤附著于子宮前壁并且為前置胎盤，極易發(fā)生術中術后大出血，手術的復雜和兇險性可想而知。由于基層醫(yī)療設備和技術水平受限，為保障母嬰安康，經(jīng)全科討論后建議楊女士轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院行剖宮產(chǎn)。      

“第四次孕育，這兒的醫(yī)生給我進行專業(yè)指導，幫我順利地度過了‘懷孕關’。”楊女士表示，這里的醫(yī)生很專業(yè)，也很負責，我相信她們有能力讓我平安度過“分娩關”。與家人商量后，楊女士選擇留下來接受剖宮產(chǎn)。
 

情況特殊，黃秋分請示該院副院長李小玲及醫(yī)務科并獲得知情同意。由醫(yī)務科組織，產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、產(chǎn)房、急診科、介入室、檢驗科、輸血科等孕產(chǎn)婦救治中心的核心科室合力進行專題研究，經(jīng)過充分討論和溝通，針對該產(chǎn)婦制定了多套完整的科學手術方案和備用方案，嚴防術中各類嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，最后決定避開胎盤和臍帶插入點，行子宮體部剖宮產(chǎn)，最大可能保證母嬰安全。入院后，提前給予產(chǎn)婦促胎肺成熟等藥物運用。術前，建立頸靜脈置管打通生命通道，配備血液，多學科協(xié)作已做好充分的準備�？紤]既往三次剖宮產(chǎn)術均為橫型切口，此次手術取腹壁正中縱形切口，術中，腹腔粘連嚴重，大大增加了手術的難度，得益于充足的術前準備、豐富的經(jīng)驗和過硬的技術，手術小組沉著冷靜，配合有序，一名5.4斤的健康新生兒順利誕生。隨后，手術小組實施子宮背帶式縫合及子宮動脈結(jié)扎術操作，配合子宮收縮藥物應用，產(chǎn)婦術中出血量僅1300ml，并及時給予產(chǎn)婦輸血補液擴充血容量。整場手術持續(xù)不到2個小時，母嬰平安。術后繼續(xù)給予補液、促子宮收縮藥物、抗感染等對癥治療措施，預防產(chǎn)后并發(fā)癥。“
 

危重孕產(chǎn)婦中心”建設
 

“像楊女士這樣，進行了4次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦比較少見，2020年武陟縣新二院實施的四次剖宮產(chǎn)手術僅有6例，但三次剖宮產(chǎn)手術則接近百例。”黃秋分介紹，第二次剖宮產(chǎn)術稱為再次剖宮產(chǎn)術，三次及以上稱為多次剖宮產(chǎn)術。對一位女性來說，一生能做幾次剖宮產(chǎn)，沒有確切的具體數(shù)字。但從醫(yī)學角度建議，剖宮產(chǎn)最好不要超過3次。因為3次或3次以上的剖宮產(chǎn)，子宮的疤痕對于產(chǎn)婦來說就像一顆不定時炸彈，它在妊娠后期有可能發(fā)生自發(fā)性子宮破裂，再臨產(chǎn)的危險性會很大。據(jù)了解，以往來院的特殊產(chǎn)婦均轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進一步治療。隨著危重孕產(chǎn)婦救治中心建設，產(chǎn)科質(zhì)量不斷加強，接診的妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、三次以上剖宮產(chǎn)等急危重癥孕產(chǎn)婦也隨之增多。一直以來，“中心”強化危重孕產(chǎn)婦救治能力建設,有效降低了孕產(chǎn)婦死亡率，對區(qū)域危重癥孕產(chǎn)婦救治技術提升、學科建設作出了卓越貢獻。